Fundamentos de Implantología Oral: Conceptos, Clasificación y Prótesis

Definición de Implantes Dentales

• Material biológico o aloplástico aplicado quirúrgicamente sobre los tejidos duros o blandos de la boca por motivos funcionales o estéticos. (Glosario del Journal of Prosthetic Dentistry, 1991).
• Material aloplástico aplicado quirúrgicamente sobre el reborde óseo residual, por lo general para que actúe como base o cimiento para la prostodoncia. (Misch, 1995).

Definición de Oseointegración

Conexión directa, estructural y funcional entre el hueso ordenado, vivo, y la superficie del implante cargado (es decir, un implante sometido a cargas masticatorias). (Bränemark, 1981).

Es, básicamente, el tiempo que se espera para la formación de hueso nuevo alrededor del implante.

¿Qué pasa en un diente y qué pasa en un implante?

El diente tiene su corona natural, su encía, las fibras que sostienen la encía del diente y unas fibras que sostienen el diente al hueso, que es el ligamento periodontal. Este diente tiene características específicas que se manejan con el reflejo propioceptivo.

En cambio, cuando observamos el implante, notamos que no posee ligamento periodontal, sino que está directamente unido al hueso mediante una oseointegración. Otra diferencia fundamental es que es sostenido por una encía periimplantaria. Por otro lado, cabe destacar que, con el tiempo, este implante unido al hueso se consolida tanto que llega a funcionar como una raíz dental.

¿Cómo determinar que se formó la oseointegración?

Se determina mediante la toma de radiografías y al verificar si existe o no movilidad.

Partes del Implante

1. Módulo Crestal: Es la porción superior.
2. Cuerpo: Es la porción intermedia.
3. Ápice: Es la punta del implante.

Sistemas Actuales

A. De acuerdo a su posición

• Supraóseos: Se ubican por encima del hueso. Sostenidos con los huesos paranasales. Creaban fibrosis. Ejemplo: Para casos extremos como accidentes.
• Intraóseos: Los componentes se encuentran dentro del hueso. Son implantes unitarios.

B. De acuerdo a su forma

• Plana: Se colocaban por superficie.
• Cilíndrica: Paredes paralelas en la parte del cuerpo.
• Cónica: Convergen en su ápice. Es el más similar a la raíz natural. Posee forma de rosca (como tornillo) para que el hueso se forme entre esos espacios.

C. De acuerdo a su superficie

• Maquinada.
• Texturizada.

Clasificación de los Implantes en base a la Longitud y Diámetro

Longitud

• Implantes Cortos: Longitud de 8 mm o menor.
• Implantes Convencionales: Longitud mayor a 8 mm.

Nota: Es importante tomar las medidas del espacio interdentario para determinar el correcto diámetro del implante.

Diámetro

• Implantes Estrechos: 3,5 mm o menos.
• Implantes Convencionales: Mayor a 3,5 mm y menor a 4,5 mm.
• Implantes Anchos: Mayor a 4,5 mm.

Definición de Prótesis sobre Implantes

Elemento artificial destinado a restaurar la armonía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical y restituye tanto la dentición natural como las estructuras periodontales, utilizando implantes dentales como elementos de soporte y/o sujeción.

Consideraciones de espacio:

• Entre el diente natural y el implante: Debe existir un espacio mayor a 1.5 mm (como mínimo).
• Entre implante e implante: Debe existir un espacio mayor a 3 mm (como mínimo) para favorecer la oseointegración.

Clasificación de las Prótesis sobre Implantes

A. Edéntulo Parcial

1. Corona Individual

Esta puede ser:

• Cementada: Indicada cuando el paciente no presenta ningún hábito y posee una excelente higiene bucal. Se cementa aplicando resina (con adhesivo) sobre el tornillo (del cual estará atornillada).
  • Partes: Corona, tornillo de fijación, pilar e implante.
• Atornillada: No se tapa el "huequito" (orificio de acceso).
  • Partes:
    • Tornillo retentivo: Fija la corona al tornillo de fijación.
    • Tornillo de fijación: Fija el pilar y el implante (en ocasiones).
    • El pilar: Va sobre el implante.
    • El implante: Va sobre el tejido dental.

2. Prótesis Parcial o Múltiple

• Cementada.
• Atornillada.

B. Edéntulo Total (No es PDE)

1. Sobredentadura Removible: Pueden ser retenidas por barra o retenidas por O'Ring.
2. Dentadura Fija.
3. Prótesis Híbrida o Combinada: Es aquella que sustituye dientes y tejidos de soporte, indistintamente del tipo y número de dientes. Puede ser cementada o atornillada.