Fundamentos de Fisiopatología y Manejo Clínico: Neumonía, SCA y Accidente Cerebrovascular

Fisiopatología DED LA Neumonía:

inflamación del parénquima (tejido de los órganos glandulares pulmonar) causada por microorganismos incluidos bacterias, microbacterias, hongos y virus.

DISNEA POR ESFUERZO

Dificultad respiratoria por realizar act. Física.

DISNEA EN REPOSO

Aparece súbitamente y no sece al reposo

. Neumonía ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC):

patología respiratoria asociada a exposición al agente causal en la comunidad la presencia de signos y síntomas hasta 48 horas post hospitalización SIG Y SINT (NAC):
dolor en el pecho al respirar o toser/ fiebre 38°c/ fatiga /disnea/ mialgia y miastenia (dolor corporal)

MANEJO DEL NAC:

amoxicilina, azitromicina, claritromicina.

PA. AMB. ORAL:

amoxicilina+ ácido clavulánico x 7 días PAC. HOSPI. ENDOV:
antibiograma y sensibilidad antimicrobiana.

NEUM. INTRAHOSPITALITARIA NASOCOMIAL

Presencia de signos y síntomas asociados a la neumonía pósteríos a 48 horas del ingreso hospitalario por ventilación mecánica por TOT (tubo orotraqueal) ya que el paciente tiene el sistema inmune débil.

Neumonía POR OSPEDADOR INMUNODEPRIMIDO:

pacientes con terapias inmunodepresores como corticoides, quimioterapias, desnutrición, sida. Inicia con leve disnea fiebre tos no productiva Neumonía POR Aspiración:
entrada de sustancias endógenas y exógenas a las vías respiratorias bajas principalmente a nivel hospitalario por la instrumentación que se maneja (vomito, alimento, obstrucción pulmonar)

MANEJO PAC. RESP.:

radio x tórax, tac tórax veno punción: 1. Gasometría arterial 2. Gases venosos 3. Hemograma vhs 4. Hemocultivo EXAMEN Físico SEGMENTADO: sianosis/ disnea/palidez/tos/esputo/secreción/ estribor Síndrome CORONARIO AGUDO (SCA):
obstrucción coronaria aguda por la formación de un trombo sobre una placa ateresclororica rota y produce una isquemia y la necrosis en un tejido cardiaco.

TERAPIA DE REPERFUSION CORONARIA:

tenecplase/ bay pass/ angioplastia coronaria. F.C: (bradicardia <60 normo cardiaco 60-100 taquicardia >100) P.A: (hipotensión <100/60 normotension 120/80 hipertenson 180/120) F.R: (bradipnea <12rxm eupnea 12-19 rxm taqupnea >20 rxm) 02: (normosaturacion95% hipoxia leve 95 a 93% hipoxia moderada 92 a 88% hipoxia severa <88%) GLICEMIA: <83ml/dl normoglicemia 110 hiperglicemia >180 ml/dl T°: HIPOTERMIA <35 AFEBRIL 36,5 FIEBRE >38 

Hipertensión:
presión arterial sobre limites normales >= 140 mm/hg >=90mm/hg BRADIRRITMIA O BRADICARDIA:
alteración del ritmo coronario frecuencia cardiaca < 60 lxm BRADICARDIA SINUSAL:
aumento anatómico del corazón, hipotiroidismo SIGNOS Y Síntomas:
sensación de pérdida de conocimiento, desmayo, mareos, desorientación TAQUIARRITMIA:
Aumento de la frecuencia cardiaca debido a la excitación cardiaca signos y síntomas:angina de pech, disnea, ansiedad, fatiga sincope,     CRISIS HIPERTENSIVA:
aumento persistente de la presión de las arterias z encima de los valores (considerar peligrosa sistólica >=180mm/hg y diastólica >= 110mm/hg TRATAMIENTO:
inicialmente CAPTOPRIL 25mgsublingual hace efecto 15 a 30 minutos dura entre 6 a 8 horas y si persiste FUROSOMIDA 40 mg endovenosa se evalúa cada 30 minutos CSV: sat02/ F.R/P.A/F.C ROL DEL TENS:
1. Valoración y evolución recibir y entregar ingresar o egresar al paciente 2. Toma csv 3. Aseo y confort 4. Electrocardiograma 5. Valoración y medición del esputo 6. Administración de medicamento