Fundamentos de Fisiopatología: Homeostasis, Patología y Adaptación Ambiental

Homeostasis

La homeostasis es la capacidad del organismo para presentar una situación físico-química característica y constante dentro de ciertos límites (ej., glucemia, temperatura, pH, concentraciones de K+, Ca++), incluso frente a alteraciones o cambios (autorregulación). Está dirigida por el Sistema Nervioso Central (SNC) vegetativo, el Sistema Inmunocompetente y el Sistema Endocrino.

Patología

Ciencia que se ocupa del estudio de las enfermedades.

Componentes de la Patología:

• Etiología: Causa de la enfermedad (factores exógenos o endógenos) y su relación causa-efecto.
• Patogenia: Cómo surge y se manifiesta la enfermedad.
• Anatomía Patológica: Sustrato anatómico de la lesión.
• Sintomatología: Conjunto de síntomas y signos.
• Patocronia: Desarrollo de la enfermedad en el tiempo.

Práctica Clínica:

1. Diagnóstico: Proceso de identificación de la enfermedad (recogida de datos: anamnesis + exploración física).
2. Pronóstico: Previsión de la evolución y desenlace de la enfermedad.
3. Terapéutica: Conjunto de tratamientos (etiológico, sintomático y patogénico).

Efectos Ambientales sobre el Organismo

Hipobaria

Disminución de la presión atmosférica total, lo que conlleva una disminución proporcional de la presión parcial de cada gas.

Manifestaciones Clínicas:

• Enfermedad Aguda de Montaña: Cefalea, insomnio, edema pulmonar y cerebral.
• Enfermedad Crónica de Montaña (Mal de Monge): Policitemia (aumento de glóbulos rojos) e hipertensión pulmonar, secundarias a hipoxia tisular y alveolar crónica.

Hiperbaria

Aumento de la presión ambiental total, lo que incrementa la presión parcial de cada gas del aire y, por tanto, la cantidad de gas disuelto en los tejidos.

Toxicidad por Gases:

• Toxicidad por Oxígeno (O2): Manifestaciones neurológicas como fasciculaciones peribucales, vértigo, disnea.
• Toxicidad por Nitrógeno (N2 - Narcosis de Nitrógeno): Afecta al SNC, similar a una borrachera.
• Toxicidad por Helio (He): Síndrome nervioso de alta presión (SNAP), con temblor, vértigo, náuseas y somnolencia.

Heridas

Clasificación según profundidad (en orden creciente):

• Superficiales
• Profundas
• Perforantes
• Penetrantes

Tipos según el agente causal:

• Punzantes
• Incisas
• Laceradas
• Contusas

Temperatura Corporal

La temperatura rectal suele ser aproximadamente 0.5°C superior a la periférica (ej., axilar).

El valor normal se considera entre 36.4°C y 37.2°C (medición axilar).

Alteraciones por Calor

Golpe de Calor Clásico:

• Aparece tras exposición prolongada a elevadas temperaturas ambientales.
• Factores influyentes: edad (extremos de la vida), obesidad, uso excesivo de ropa, elevada humedad ambiental.
• Suele afectar a personas sedentarias.
• Características: Piel seca y enrojecida, temperatura corporal elevada (hasta 41°C), posible alcalosis respiratoria (debido a hiperventilación inicial).

Golpe de Calor por Ejercicio:

• Afecta a personas jóvenes que realizan ejercicio físico intenso en climas cálidos.
• Suele ser más grave, con temperaturas que pueden alcanzar los 44°C.
• Características: Piel húmeda y pegajosa (sudoración presente), posible acidosis metabólica (por necrosis tisular y producción de lactato).

Consecuencias Generales del Calor Excesivo:

• Vasodilatación cutánea (bochorno) y sudoración.
• Desnaturalización proteica y citólisis (muerte celular) a temperaturas muy altas.
• Aumento del metabolismo basal.
• Hemorragias por alteración del sistema de coagulación.

Acción del Frío (Hipotermia)

Respuesta del organismo a la exposición al frío:

1. Fase de Lucha (Compensación): Activación de mecanismos reguladores como vasoconstricción periférica, aumento de la frecuencia respiratoria, escalofríos (para generar calor).
2. Fase de Depresión (Agotamiento): Si la exposición continúa, los mecanismos fallan. Aparece bradicardia (ritmo cardíaco lento), bradipnea (respiración lenta), riesgo de parada cardiorrespiratoria, poliuria inicial (aumento de orina), confusión, cese de escalofríos, disminución general de la actividad metabólica.

Enfermedades Genéticas y Hereditarias

Enfermedad Genética

Aquella que afecta al material hereditario (ADN). Puede manifestarse como:

• Trastorno unigénico (mendeliano): Afecta a un solo gen.
• Trastorno poligénico: Implica múltiples genes.
• Lesión cromosómica: Afecta a la estructura o número de los cromosomas.

Enfermedad Hereditaria

Aquella que se transmite a la descendencia porque el material genético de las células germinales (óvulos o espermatozoides) está alterado.

Importante: No todas las enfermedades genéticas son hereditarias (pueden surgir por mutaciones nuevas o afectar solo a células somáticas).