Fundamentos de Fisiología: Mecanismos Cardíacos, Coagulación y Respuesta Alérgica

Fisiología de la Respuesta Inmunitaria y Alergias

Alergias: El sistema inmunitario reconoce como antígeno algo que no lo es, volviéndose susceptible a ciertos componentes. El anticuerpo tipo E está relacionado con la anafilaxia, la urticaria y el asma.

Hemostasia y Coagulación

Procesos que se desencadenan para evitar una hemorragia.

Fases de la Coagulación

1. Daño en la zona.
2. Vasoconstricción (mover la sangre hacia otro lugar, alejándola de la lesión).
3. Generación de un tapón, formado por plaquetas (agrupación plaquetaria).
4. Activación de la vía intrínseca y extrínseca que forman fibrina.
5. Generación del coágulo.
6. Eliminación de la costra.

Factores Clave de la Coagulación

• Calcio: Es importante; si no está presente, los factores de coagulación no se activan.
• Trombina: Corta el fibrinógeno, lo carga y forma la fibrina.

Agrupación Plaquetaria

Ante un daño en el endotelio, las plaquetas se adhieren al colágeno. Esto lleva a una acumulación, gracias a que las plaquetas se activaron.

Bloqueadores de la Coagulación

Incluyen la Vitamina C y la antitrombina (la heparina es un activador).

Condiciones que propician la hemorragia:

• Deficiencia de Vitamina K.
• Hemofilia.
• Trombocitopenia.

Sistema Cardiovascular

Componentes y Flujo

El sistema cardiovascular se compone de:

1. Bomba (Corazón): Es contráctil y permite el movimiento de la sangre (nutrición celular).
2. Circuito: Constituido por los vasos sanguíneos (se divide en pulmonar y sistémico).

El flujo es unidireccional. Los movimientos generan la presión:

• Sistólica: Contracción ventricular.
• Diastólica: Relajación ventricular.

Recorrido del Circuito Sanguíneo

La finalidad es suministrar oxígeno a las células. El volumen total de sangre es constante (aunque se generen diferencias, con zonas de mayor o menor volumen, el volumen global es el mismo).

1. Venas cavas.
2. Aurícula derecha.
3. Ventrículo derecho.
4. Pulmón (intercambio de CO2 por O2).
5. Aurícula izquierda.
6. Ventrículo izquierdo.
7. Aorta.

Propiedades Vasculares y Resistencia

• Todos los vasos tienen endotelio. El tejido elástico y el músculo liso están ausentes en capilares y vénulas. Solo los capilares carecen de tejido fibroso.
• A mayor radio, menor resistencia; a menor radio, mayor resistencia (especialmente en arteriolas).
• A nivel de los capilares, la velocidad del flujo sanguíneo disminuye, lo que facilita el intercambio gaseoso.

Fisiología de la Bomba Cardíaca

Estructura y Contracción

El músculo cardíaco está formado por células llamadas miocitos, que tienen la capacidad de contraerse. Está compuesto por 2 tipos de tejido: contráctil y conectivo.

A mayor fuerza (mediada por miosina y actina), mayor contracción (Sístole). Durante la Diástole (mayor elongación), se acumula la fuerza para expulsar la sangre.

Características del Músculo Cardíaco

• La musculatura cardíaca está formada por un sincitio (si una célula se estimula, se estimula todo el conjunto).
• Presenta una alta cantidad de mitocondrias, debido al alto gasto energético.

Sistema de Túbulos T

Permite la conexión celular, lo que explica que al estimular una fibra, el resto también se active.

Potencial de Acción Cardíaco

(Potencial de reposo, estímulo = excitación). El Potencial de Acción permite generar la conducción y la contracción. Iones clave: Sodio (Na+), Potasio (K+) y Calcio (Ca+).

Fases del Potencial de Acción (4 Fases)

1. Fase 0: Ingreso de Sodio.
2. Fase 1: Salida de Potasio.
3. Fase 2: Ingreso de Calcio.
4. Fase 3: Salida de Potasio.
5. Fase 4: Salida de Sodio e ingreso de Potasio.

Rol del Calcio en la Contracción Cardíaca

Ingresa el calcio por el canal tipo L. Para la contracción se requiere del calcio. El calcio se une a la troponina y desplaza la tropomiosina, permitiendo la contracción.

Los glucósidos cardíacos evitan que el calcio salga, lo que provoca su acumulación. El calcio sale de la célula a través del canal de rianodina.

Mecánica de la Contracción Cardíaca

La contracción depende de 2 factores:

• Precarga: Retorno venoso (expansión). Una alteración implica un aumento de volumen.
• Poscarga: Fuerza necesaria para vaciar su contenido. Una alteración dificulta la eyección.

Gasto Cardíaco (GC)

El Gasto Cardíaco depende de la velocidad [frecuencia], del gasto [volumen sistólico] y de la concentración de oxígeno (medida en la arteria pulmonar, la velocidad del lecho pulmonar y la vena pulmonar).