Fundamentos de la Fisiología Mandibular y el Desarrollo Craneofacial en Ortodoncia

Fisiología y Biomecánica Mandibular

Movimientos Mandibulares

• Apertura: Se contraen los músculos suprahioideos y se relajan los elevadores.
• Cierre: Se contraen los músculos elevadores y se relajan los suprahioideos e infrahioideos.

Conceptos Oclusales Clave

Polígono de Gysi: El lado de balance es el ángulo de Bennett (15° a 17°), y el lado de trabajo es el movimiento de Bennett (1,5 mm).

Leyes de la Oclusión

1. Desarrollo posteroanterior de la mandíbula y transversal del maxilar.
2. El lado de trabajo es más elevado.
3. Los incisivos superiores y el lateral del lado de balance son más largos.
4. En trabajo, el plano oclusal se levanta en su parte anterior y desciende por la misma zona en balance.

Eugnacia = Normoclusión. Disgnacia = Maloclusión.

Patrón de Atrición Fisiológico

• Forma Sinusoidal: Aumentando las facetas mesiales a expensas de las distales.
  • Sinuosa y larga.
  • Más suave y de tamaño medio.
  • Más corta y menos sinuosa.
• Desgaste Selectivo: Caninos (en superior, vertiente mesial; en inferior, vertiente distal).

Desarrollo Craneofacial y Crecimiento Maxilar

Definiciones Fundamentales

Desarrollo: Cambios cuantitativos y cualitativos por diferenciación celular hasta alcanzar la capacidad funcional.

Maduración: Final del proceso, plenitud funcional de un grupo de tejidos. Tipos de maduración: Cartilaginosa, Sutural, Endosteal y Periosteal.

Tiempos del Crecimiento Maxilar

• Sentido Anteroposterior: Se completa a una edad de 14 años.
• Sentido Transversal: Se completa a los 12 años.
• Sentido Vertical: Se completa entre los 16 y 20 años.

Sistemas de Regulación

Servosistema de Petrovic: Mediante la interrelación de mecanismos complejos que tienen función de aceleración o desaceleración, que actúan sobre otros y que son regulados por sistemas de retroalimentación positivos o negativos.

Diagnóstico y Prevención en Ortodoncia

Niveles de Prevención

Nivel Noble (Prevención Primaria Inferior): Desgastes selectivos, orientación de la masticación, dimensión vertical con pistas o restauraciones, extracciones.

Prevención Secundaria:

• 1ª fase: Dentición decidua.
• 2ª fase: Dentición mixta.
• 3ª fase: 10-14 años.
• 4ª fase: Mal pronóstico, ATM y periodontopatías.

Aplicación Clínica: Pistas Planas

Pistas Planas: Pequeños incrementos de resina compuesta fotopolimerizable, aplicados sobre la superficie oclusal de los dientes primarios, buscando armonizar el plano oclusal en relación con Camper y eliminar las interferencias para liberar la función mandibular.

Tipos de Pistas Planas según la Clase Oclusal

• Clase I: Planas, paralelas al plano de Camper.
• Clase II: Más alta en distal del maxilar superior y más alta en mesial de la mandíbula.
• Clase III: Más alta en mesial del maxilar superior y más alta en distal de la mandíbula.

Interrelaciones Neurofisiológicas (IRN)

Las IRN abarcan sistemas:

• Dentomaxilofaciales
• Otorrinolaringológicos
• Psíquicos
• Digestivos
• Corporales
• Oculares
• Metabólicos

Postura, Función Muscular y Sistema Estomatognático

Orofacial Myofuncional (OFM) y Postura

La postura es la posición asumida por la mandíbula. El máximo de cambio de postura es de 4 mm.

• La posición del cuello, mandíbula, lengua y ATM influye en la región inframandibular y el pasaje de aire.
• La posición de la lengua interviene en: movimientos funcionales de la mandíbula, pasaje de aire, posición del hioides.

Clasificación Funcional de los Músculos Mandibulares

Teoría de la Rienda: Músculos finalizadores, comandando el acabado, apurando y perfeccionando los mínimos detalles, dando un fino ajuste a los movimientos. Son fascículos dispuestos en forma de correa o tiras.

• Músculos: Pterigoideo lateral, Estilogloso y Digástrico.

Teoría del Sobre: Músculos que cargan o sustentan los huesos, protegiendo y conduciendo la potencia de los movimientos. Envuelven y elevan la mandíbula.

• Músculos: Masetero, Pterigoideo medial y Constrictores de la faringe.

Teoría de la Sábana: Músculos que ajustan la mejor dirección para la acción más oportuna. Regulan la posición de la lengua, hioides y mandíbula.

• Músculos: Temporal, Milohioideo e Hiogloso.