Fundamentos de Farmacología y Patología Médica

Conceptos Clave en Medicina y Farmacología

Hipertensión Arterial (HTA)

Tipos de Hipertensión

Existen dos tipos principales de hipertensión:

• Hipertensión Esencial: Aparece sin una causa identificable. Constituye aproximadamente el 90% de los casos de HTA. A menudo está asociada a factores como la obesidad, el sobrepeso, los triglicéridos altos y la diabetes.
• Hipertensión Secundaria: Tiene una causa subyacente que puede ser identificada y tratada. Ejemplos incluyen la insuficiencia renal, la insuficiencia cardíaca, el feocromocitoma o un tumor parcial (según el texto original).

Síndrome Metabólico

El Síndrome Metabólico es un conjunto de condiciones que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes. Incluye la combinación de sobrepeso, HTA, diabetes y lípidos elevados.

Fármacos Antihipertensivos

Diversas clases de fármacos se utilizan para tratar la hipertensión:

• Diuréticos
• Bloqueadores de los Receptores Beta (Beta-bloqueadores)
• Bloqueadores de los Canales de Calcio
• Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)
• Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II)
• Inhibidores de Aldosterona

Diuréticos

Diuréticos: Fármacos que aumentan la producción y eliminación de orina.

Familias de Diuréticos:

• Diuréticos Tiazídicos

Hidroclorotiazida

Hidroclorotiazida: Se utiliza para promover la diuresis.

Efectos Adversos: Pérdida de electrolitos (sodio, cloro y potasio).

Bloqueadores Beta

Bloqueadores Beta: Ejemplos: Atenolol, Labetalol, Propranolol.

Efectos Adversos: Bradicardia, broncoespasmo (contraen los bronquios), hipotensión ortostática.

Bloqueadores de los Canales de Calcio

Bloqueadores de los Canales de Calcio: Ejemplos: Amlodipino, Nifedipino.

Efectos Adversos: Hipotensión ortostática, bradicardia, náuseas, alergia, diarrea.

Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)

IECA: Ejemplos: Enalapril, Captopril. Actúan sobre una enzima que se encuentra principalmente en el pulmón.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Renina: Enzima que inicia la cascada que lleva a la formación de angiotensina II.

La angiotensina II contrae las arterias y estimula la liberación de aldosterona.

Aldosterona: Hormona que provoca la retención de sodio y agua (líquidos).

Angiotensina II: Potente vasoconstrictor que aumenta la presión arterial (p/a).

Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II)

ARA II: Antagonistas de los receptores de angiotensina II.

Fármacos ARA II: Ejemplos: Losartán, Valsartán.

Efectos Adversos IECA y ARA II

Efectos Adversos IECA y ARA II:

• Contraindicados durante el embarazo y en mujeres en edad fértil sin anticoncepción efectiva.
• Precaución en pacientes con gota o hiperuricemia (acumulación de ácido úrico).

Crisis Hipertensiva

Crisis Hipertensiva: Es una elevación súbita y severa de la presión arterial que puede causar daño a órganos diana (cerebro, corazón, riñón, etc.).

Fármacos para Crisis Hipertensiva

Fármacos de elección: Labetalol, Enalaprilato (forma IV de Enalapril), Nitroprusiato de Sodio (dilata los vasos sanguíneos).

Fármacos Cardiovasculares (Otros)

Antiarrítmicos

Antiarrítmicos (Clasificación de Vaughan Williams):

• Clase I: Procainamida, Lidocaína.
• Clase II: Propranolol, Atenolol.
• Clase III: Amiodarona, Bretilio.
• Clase IV: Verapamilo, Diltiazem.

Anticoagulantes

Anticoagulantes: Ejemplos: Heparina, Hirudina, Warfarina, Rivaroxabán.

Heparina

Heparina: Compuesto natural que se une a la superficie de las células endoteliales y previene la coagulación.

Heparinas de Bajo Peso Molecular (HBPM): Ejemplos: Enoxaparina, Dalteparina, Nadroparina.

Efectos Adversos de la Heparina: Hemorragia, precaución en pacientes con insuficiencia renal y cardíaca, alopecia transitoria, fracturas espontáneas (osteoporosis a largo plazo), trombocitopenia (disminución de plaquetas).

Hirudina y Lepirudina

Hirudina: Es una molécula anticoagulante aislada de la sanguijuela.

Lepirudina: Molécula recombinante similar a la hirudina.

Warfarina

Warfarina: Es un anticoagulante oral distinto a la heparina.

Efectos Adversos de la Warfarina: Teratogenicidad (causa defectos congénitos, cruza la placenta), necrosis cutánea (rara).

Antiplaquetarios

Antiplaquetarios: Son fármacos que inhiben la agregación plaquetaria para prevenir la formación de trombos (coágulos) en el interior de los vasos sanguíneos.

Ejemplos: Ticlopidina, Clopidogrel, Aspirina.

Usos: Prevención de eventos trombóticos arteriales (infarto de miocardio, ictus), pacientes con antecedentes de trombosis arterial.

Fármacos Respiratorios

Simpaticomiméticos (Agonistas Beta-adrenérgicos)

Simpaticomiméticos: Son fármacos que estimulan el sistema nervioso simpático, a menudo usados como broncodilatadores.

Ejemplos: Salbutamol (Albuterol), Terbutalina, Salmeterol.

Antagonistas Muscarínicos (Anticolinérgicos)

Antagonistas Muscarínicos: Ejemplos: Atropina, Bromuro de Ipratropio, Bromuro de Tiotropio.

Ventajas de Antagonistas Muscarínicos: Se usan en pacientes que no toleran los simpaticomiméticos, se pueden usar en pacientes con EPOC.

Corticosteroides (Esteroides)

Corticosteroides: Son potentes antiinflamatorios. Disminuyen la inflamación bronquial y sirven para mejorar los síntomas del asma.

Efectos Adversos: Incrementan el riesgo de osteoporosis, de cataratas, de candidiasis (especialmente oral).

Ejemplos: Betametasona, Budesonida, Beclometasona, Triamcinolona.

Inhibidores de los Leucotrienos

Inhibidores de los Leucotrienos: Los leucotrienos son mediadores inflamatorios que contribuyen al edema, broncoconstricción e hiperreactividad bronquial.

Ejemplos de Inhibidores de los Leucotrienos: Zileutón, Montelukast.

Otros Fármacos Respiratorios

Estabilizadores de Mastocitos y Metilxantinas:

• Estabilizadores de Mastocitos: Cromolyn, Nedocromil.
• Metilxantinas: Teofilina.

Conceptos Hematológicos

Leucopenia: Disminución del número de glóbulos blancos.

Eritrocitemia (Policitemia): Aumento del número de glóbulos rojos.

Infecciones y Agentes Antimicrobianos

Priones

Priones: Proteínas infecciosas (no fragmentos de ADN) que causan enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de las 'vacas locas'.

Diferencia entre Virus y Bacterias

Virus: Entidades infecciosas acelulares que requieren una célula huésped para replicarse.

Bacterias: Organismos unicelulares que pueden vivir y reproducirse de forma independiente. Muchas infecciones bacterianas pueden tratarse con antibióticos.

Antibióticos

Antibióticos (Clasificación por Familias):

• Penicilinas
• Cefalosporinas
• Clindamicina
• Macrólidos
• Aminoglucósidos
• Vancomicina
• Tetraciclinas
• Metronidazol

Penicilinas

Penicilinas:

• Penicilinas Naturales: Ej. Penicilina G Procaina.
• Penicilinas Resistentes a Penicilinasa: Ej. Nafcilina, Dicloxacilina.
• Penicilinas de Amplio Espectro (Aminopenicilinas): Ej. Ampicilina, Amoxicilina.

Beta-lactamasa e Inhibidores

Beta-lactamasa: Es una enzima que desarrollan algunas bacterias para inactivar los antibióticos beta-lactámicos.

Inhibidores de Beta-lactamasas (Combinaciones): Ampicilina/Sulbactam, Amoxicilina/Ácido Clavulánico.

Efectos Adversos (Penicilinas y Combinaciones): Reacciones alérgicas (erupciones cutáneas, anafilaxia/shock), hepatitis medicamentosa (rara).

Carbapenémicos

Carbapenémicos: Ejemplos: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Efectos Adversos: Erupciones cutáneas (rash), reacciones alérgicas (posible alergia cruzada con penicilinas).

Cefalosporinas

Cefalosporinas: Son antibióticos útiles contra bacterias Gram positivas (principalmente las de primera generación) y Gram negativas (generaciones posteriores).

Usos: Infecciones del tracto urinario (ITU), celulitis, abscesos, otitis.

Efectos Adversos: Reacciones alérgicas (riesgo de alergia cruzada con penicilinas), anafilaxia, toxicidad (renal, hepática, etc.).

Generaciones de Cefalosporinas

• 1ª Generación: Cefalexina, Cefadroxilo, Cefalotina. (Generalmente no penetran bien el sistema nervioso central).
• 2ª Generación: Cefuroxima.
• 3ª Generación: Cefotaxima, Ceftriaxona, Cefixima. (Muchas penetran el SNC).
• 4ª Generación: Cefepime. (Penetra el SNC).

Clindamicina

Clindamicina: Tienen actividad principalmente contra bacterias Gram positivas (incluyendo anaerobios).

Indicaciones: Abscesos, neumonías por aspiración.

Efectos Adversos: Diarrea (riesgo de colitis pseudomembranosa), vómitos, erupciones en la piel.

Macrólidos

Macrólidos: Ejemplos: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.

Usos: Útiles contra bacterias Gram positivas, atípicas (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella) y algunos Gram negativos. Amplio espectro para diversas infecciones.

Aminoglucósidos

Aminoglucósidos: Ejemplos: Estreptomicina, Kanamicina, Amikacina, Gentamicina.

Efectos Adversos: Ototoxicidad (afectan al oído), Nefrotoxicidad (afectan al riñón).

Usos: Tratamiento de infecciones graves por Gram negativos, endocarditis (en combinación).

Vancomicina

Vancomicina: Administración IV (principalmente).

Efectos Adversos: Flebitis, escalofríos, 'síndrome del cuello rojo' (Red Man Syndrome).

Usos: Infecciones graves por Gram positivos resistentes (ej: SARM), sepsis, meningitis (si penetra SNC).

Tetraciclinas

Tetraciclinas: Ejemplos: Doxiciclina, Minociclina.

Mecanismo de Acción: Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas.

Efectos Adversos: Cruza la placenta (contraindicada en embarazo y niños < 8 años por tinción dental), náuseas, vómitos, diarrea.

Usos: Infecciones por bacterias atípicas (Mycoplasma, Chlamydia), Rickettsias, espiroquetas, acné, etc.

Metronidazol

Metronidazol:

Usos: Infecciones por anaerobios (incluyendo Clostridium difficile), amebiasis, tricomoniasis, abscesos cerebrales.

Efectos Adversos: Náuseas, vómitos, insomnio, boca seca, orina de color rojizo-marrón.

Antiparasitarios

Antiparasitarios (Efectos Adversos Comunes): Náuseas, vómitos, diarrea.

Antimicóticos (Antifúngicos)

Antimicóticos (Antifúngicos): Ejemplos: Anfotericina B, Terbinafina, Azoles (Fluconazol, Itraconazol).

Efectos Adversos: Hepatotoxicidad, síntomas gastrointestinales.

Mecanismo de Acción: Varía según la familia. Ej: Anfotericina B se une al ergosterol en la membrana celular fúngica. Azoles inhiben la síntesis de ergosterol. Terbinafina inhibe la epoxidasa de escualeno.

Antirretrovirales

Antirretrovirales: Ejemplos: Zidovudina (AZT), Abacavir, Lamivudina.

Mecanismo de Acción: Inhiben la replicación viral, retardando la progresión de la infección por VIH.

Efectos Adversos (varían): Mareos, caída de cabello, erupciones cutáneas, cefalea, toxicidad hematológica, hepática, renal, etc.