Fundamentos de la Exploración Clínica: Diagnóstico, Anamnesis y Rol del Personal Auxiliar Sanitario

Procedimientos de Diagnóstico Clínico

Los procedimientos diagnósticos se clasifican según la técnica empleada:

• Pruebas radiológicas o de diagnóstico por imagen.
• Endoscopia.
• Procedimientos diagnósticos mediante impulsos eléctricos.
• Otras pruebas funcionales.
• Procedimientos diagnósticos por aspiración.
• Procedimientos de laboratorio.

Funciones del TCAE en la Consulta Médica

El Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) desempeña un papel crucial en la organización y asistencia de la consulta:

1. Reponer la ropa de camilla.
2. Preparar el instrumental.
3. Colaborar con el personal sanitario en la asistencia directa.
4. Reponer y recoger todo el material sucio, gastado o fungible.
5. Limpiar el instrumental empleado.
6. Empaquetar y esterilizar el material.

Tipos y Clasificación de Consultas

Clasificación por Especialidad

Cinco tipos comunes de consulta por especialidad:

• Ginecología y Obstetricia.
• Pediatría.
• Psiquiatría.
• Traumatología.
• Cardiología.

Clasificación por Tipo de Atención

La clasificación de los tipos de consultas incluye:

• Consultas públicas.
• Consultas privadas.
• Consultas de Atención Primaria:
  • Consultas médicas de adultos.
  • Consultas de pediatría.
  • Consultas de enfermería (ej. consultas de crónicos como hipertensión, sala de curas, sala de extracciones).
• Consultas de Atención Especializada.

Materiales en la Zona de Exploración

Diez materiales que podemos encontrar habitualmente en la zona de exploración de una consulta:

1. Martillo de reflejos.
2. Oftalmoscopio.
3. Otoscopio.
4. Rinoscopio.
5. Termómetros.
6. Bateas.
7. Depresores linguales.
8. Estetoscopio.
9. Esfigmomanómetro.
10. Guantes desechables.

La Historia Clínica y la Anamnesis

Anamnesis: Recogida de Datos del Paciente

La anamnesis es la recogida de datos del paciente que se registra por escrito. Incluye:

• Datos personales: Nombre, edad, estado civil, domicilio.
• Antecedentes familiares clínicos.
• Antecedentes personales: Vacunas, intervenciones quirúrgicas, alergias. Es importante indagar sobre los hábitos del paciente, condiciones de vida e historia laboral.
• Enfermedad actual: Se realizan al paciente preguntas clave preestablecidas (ej. ¿A qué lo atribuye?).
• Recogida de datos: Signos y síntomas que pueden indicar alteraciones.

Documentos de la Historia Clínica

Documentos que puede contener una historia clínica:

• Hoja de anamnesis.
• Hoja de petición de laboratorio.
• Informe quirúrgico.
• Hoja de exploraciones complementarias.
• Exploración física.
• Informe de alta o de baja.
• Hoja de evolución.

Técnicas de Exploración Física

Técnicas Fundamentales

Las técnicas de exploración física son:

• Inspección.
• Palpación.
• Percusión.
• Auscultación.

Auscultación

Consiste en escuchar los sonidos fisiológicos o patológicos que se producen dentro del organismo. Es muy importante para la exploración del pulmón, del corazón, los ruidos intestinales, respiratorios y del feto durante la gestación. Se emplea el fonendoscopio.

Diagnóstico por Imagen y Medios de Contraste

Pruebas de Diagnóstico por Imagen con Radiación X

Pruebas comunes de diagnóstico por imagen que utilizan radiación X:

• Radiografía simple.
• Radiografías con medio de contraste.
• Histerosalpingografía (aparato reproductor femenino).
• Telerradiografía.

Medios de Contraste

Los medios de contraste son sustancias químicas que permiten visualizar distintos órganos o cavidades del cuerpo por ser radiopacos. Contienen bario y yodo. Se administran en el cuerpo por diversas vías:

• Ingestión por la boca (mediante una papilla).
• A través de sondas o catéteres de inserción intravenosa.
• A través del ano (de forma opaca).

Ejemplos de diagnósticos que requieren contraste: colecistocolangiografía biliar, cistouretrografía excretora (aparato urinario).

Tipos de Radiografías con Medio de Contraste y Órgano Estudiado

Enema opaco

Estudia el colon.

Colecistocolangiografía

Estudia la vesícula biliar.

Cistouretrografía

Estudia los uréteres, la vejiga y la uretra.

Histerosalpingografía

Estudia el aparato reproductor femenino, útero y trompas de Falopio.

Urografía

Estudia las vías urinarias y el riñón.

Procedimientos de Imagen sin Radiación X

Cuatro procedimientos diagnósticos por imagen que no utilizan radiación X:

• Ecografía.
• Resonancia Magnética (RM).
• Gastroscopia.
• Tomografía por Emisión de Positrones (PET).