Fundamentos y Estructura de la Vigilancia Epidemiológica Sanitaria

Vigilancia Epidemiológica: Concepto y Propósito

La Vigilancia Epidemiológica consiste en la observación y el análisis rutinario tanto de la ocurrencia y distribución de una enfermedad, como de los factores que inciden en su control, con el fin de que las acciones de prevención, control y evaluación resulten oportunas y efectivas.

• Distribución: Vigilancia de cantidad.
• Factores: Vigilancia de características.
• Prevención y Control: Alerta, sensibilidad.
• Evaluación: Cobertura, participación.

Subsistemas del Sistema de Vigilancia Epidemiológica

El sistema de vigilancia epidemiológica comprende los subsistemas generales y específicos:

Subsistema General

Corresponde a la consolidación semanal, trimestral y anual de la información de las enfermedades de notificación obligatoria, incluyendo los datos de laboratorio según corresponda.

Subsistema Específicos

Comprende la notificación de enfermedades con historias epidemiológicas específicas que incluyen la información de los resultados de laboratorio.

Atributos Fundamentales de la Vigilancia

Un sistema de vigilancia debe cumplir con diversos atributos para ser considerado efectivo:

1. Simplicidad: Facilidad con la que funciona un sistema de vigilancia.
2. Sensibilidad: Capacidad para detectar casos, brotes y epidemias a nivel comunitario.
3. Representatividad: Posibilidad de aplicar a la población las observaciones obtenidas de una muestra de la misma.
4. Oportunidad de la información: Posibilidad de generar información en tiempos que se adecuen a los requeridos para la realización de intervenciones.
5. Difusión de la información: Posibilidad de difundir adecuadamente la información generada por el sistema.
6. Aceptabilidad: Se relaciona con la actitud que los agentes de salud tienen respecto de las tareas de vigilancia y con el grado de participación que la población puede mostrar ante diferentes estudios epidemiológicos.
7. Adaptabilidad: Capacidad de adaptarse a nuevos requerimientos.
8. Predicción positiva: Es la proporción de personas identificadas como caso confirmado sobre el total de casos notificados.

Organización Jerárquica del Sistema

La estructura operativa de la vigilancia se organiza en diferentes niveles:

Nivel Local

Está constituido por los miembros del equipo de salud que están en contacto directo con la población. Es el que genera el dato según la legislación vigente de las enfermedades de notificación obligatoria y las fichas epidemiológicas específicas por patologías.

Nivel Provincial

Lo integran los miembros de la Dirección de Epidemiología. Este nivel recibe la información generada por el nivel local, la consolida y analiza, y la remite al nivel superior.

Nivel Nacional

Está en la estructura del Ministerio de Salud del país, habitualmente como Dirección de Epidemiología. Recibe la información de los niveles provinciales, la consolida, analiza y envía a organismos internacionales. Tiene función normativa principalmente.

Variables Clave a Vigilar

Es fundamental determinar qué aspectos de la morbilidad y la salud poblacional deben ser monitoreados:

• Gravedad
• Letalidad
• Tasa de hospitalización y discapacidad
• Incidencia
• Prevalencia
• Mortalidad
• Costos
• Posibilidad de prevención
• Transmisibilidad
• Interés público

Actividades Centrales de la Vigilancia

A. Recolección y Notificación de Datos

1. Identificar las personas o servicios que puedan proveer datos.
2. Establecer los instrumentos adecuados para la recolección de datos, la transmisión de estos entre los notificantes y el centro, y el envío de la información.
3. Organizar registros simples de datos y bases de datos.
4. La notificación se realiza con la modalidad (numérica, individualizada, por búsqueda activa, negativa y de brote) y periodicidad (es el tiempo transcurrido entre la recolección del dato y la remisión: inmediata, semanal) establecidas para las enfermedades objeto de vigilancia.
5. Los criterios de magnitud, gravedad del daño, vulnerabilidad, impacto social, el Reglamento Sanitario Internacional y los compromisos internacionales son los considerados para elaborar la lista de enfermedades a vigilar en cada país, la modalidad y periodicidad de la notificación.