Fundamentos Esenciales de la Terapia Ocupacional: Conceptos Clave y Modelos de Intervención

Conceptos Fundamentales de la Terapia Ocupacional (TO)

La Terapia Ocupacional (TO) se define como el uso terapéutico de las actividades de cuidado, trabajo y juego para incrementar la independencia funcional, aumentar el desarrollo y prevenir la incapacidad.

Orígenes y Fundamentos Filosóficos

• Padre de la TO: William Rush Duaton.
• Madre de la TO: Elcanor Clark Slagic.
• Fundamento del Paradigma de TO: Se basa en la dignidad de la persona y cómo debe ser tratada.
• Red Europea de TO: Fundada en el año 2000.

La Filosofía de la Terapia Ocupacional

La filosofía busca establecer los valores, creencias, actitudes, propósitos y principios que guían las acciones prácticas en la disciplina.

Componentes Filosóficos Clave

La base conceptual de la TO se sustenta en:

1. Ontología: El estudio del ser; investiga la naturaleza del ser, la existencia y la realidad.
2. Epistemología: La ciencia del conocimiento; estudia cómo se obtiene el conocimiento y su validez (del griego *episteme* = conocimiento, *logos* = estudio o ciencia).
3. Axiología: Reflexiona sobre los valores, su origen, desarrollo, naturaleza y funciones.

Definiciones Centrales

• Ocupación: Conjunto de actitudes y tareas de la vida diaria con un valor y significado dados por los individuos y una cultura. Incluye todo lo que una persona realiza para ocuparse de sí misma.
• Función: Se alcanza cuando la persona posee suficientes capacidades funcionales para lograr una mínima independencia dentro de su ambiente.
• Disfunción: Se caracteriza por una baja incidencia de comportamientos adaptativos.

Valores Terapéuticos

Los valores éticos guían la práctica profesional:

• Altruismo: Se refiere a las acciones del terapeuta hacia el paciente, priorizando el bienestar del otro.
• Dignidad: El paciente debe ser tratado como un ser único y valioso, promoviendo el equilibrio entre mente y cuerpo.

Modelos de Intervención en Terapia Ocupacional

Modelo Biomecánico

Este modelo contempla el fundamento mecánico necesario para desempeñar las ocupaciones.

Aplicaciones y Enfoques

Se aplica en pacientes con déficits relacionados con:

• Rango de Movimiento (ROM).
• Fuerza muscular.
• Resistencia.
• Postura.
• Dolor.

Abordajes Terapéuticos

El tratamiento se estructura mediante:

1. Abordaje mediante Actividades Graduadas: Indicación de ejercicios específicos para fuerza, coordinación y propiocepción.
2. Abordaje Compensatorio: Enseñanza al paciente para utilizar prótesis y órtesis.
3. Abordaje de Actividades de la Vida Diaria (AVD): Ayuda directa al paciente (*px*) para realizar sus actividades cotidianas.

Registro Clínico en el Modelo Biomecánico

En los casos clínicos, es fundamental documentar:

• ROM.
• Escala de Daniels (para fuerza muscular).
• EVA (Escala Visual Analógica para el dolor).
• Alteraciones mecánicas y limitaciones en actividades diarias.

Modelos Basados en el Sistema Nervioso y Percepción

Modelo Neuromotriz

Tipos de pacientes a los que se aplica este modelo:

• Niños con daño neurológico.
• Pacientes con hemiplejia o hemiparesia.
• Pacientes con alteraciones del Sistema Nervioso (SN).

Modelo Sensoperceptivo

Tipos de pacientes que se benefician de este modelo:

• Niños con discapacidad cognitiva o motriz.

Modelo Psicomotriz

Tipos de pacientes que requieren este modelo:

• Pacientes con inestabilidad.
• Pacientes con trastorno de la imagen corporal.

Enfoques Terapéuticos Específicos

Diversos enfoques complementan la aplicación de los modelos:

• Enfoque Bobath: Se basa en la observación clínica de las alteraciones del tono muscular y los patrones de movimiento.
• Enfoque Isabath: Utiliza la información propioceptiva aferente de forma repetitiva para facilitar los mecanismos motores.
• Enfoque Rood: El tratamiento se centra en el empleo selectivo de receptores sensoriales para estimular o inhibir las reacciones motoras somáticas o autónomas, de manera secuencial.
• Enfoque Brunstrom: Consiste en estimular los patrones motores normales mediante la producción de movimientos que son combinaciones de las sinergias básicas flexoras y extensoras.

Clasificación de las Actividades de la Vida Diaria (AVD)

Las AVD se clasifican según su nivel de complejidad y su impacto en la autonomía:

Actividades de la Vida Diaria Básicas (AVDB)

Son las actividades cotidianas más esenciales para el autocuidado y la satisfacción de necesidades primarias (ej. vestirse, comer, higiene).

Actividades de la Vida Instrumental (AVI)

Son aquellas necesarias para adaptarse al entorno y vivir de forma independiente (ej. cocinar, manejar dinero, usar el transporte).

Actividades de la Vida Diaria Avanzadas (AVDA)

Son las actividades que permiten al individuo desarrollar su rol dentro de la sociedad. Están intrínsecamente relacionadas con los valores, intereses y capacidades de la persona (ej. trabajo, ocio significativo, participación comunitaria).