Fundamentos Esenciales de Sistemas de Salud Digital y Ecografía Médica

Sistemas de Información y Salud Digital

Este documento explora conceptos fundamentales relacionados con los sistemas de información en el ámbito de la salud y la tecnología de imagenología médica.

SQL (Structured Query Language)

SQL es un lenguaje esencial para la gestión de bases de datos, permitiendo diversas operaciones:

• Asignar permisos, procedimientos y vistas en tablas.
• Ejecutar consultas para recuperar datos.
• Insertar, actualizar y borrar registros.
• Crear bases de datos, procedimientos almacenados, tablas y vistas.

RIS (Radiology Information System)

El RIS es un sistema de información diseñado específicamente para departamentos de radiología, con funcionalidades clave como:

• Gestionar solicitudes y coordinar citas.
• Registrar y almacenar información de estudios.
• Permitir manipular y distribuir imágenes.
• Registrar información sobre la radiación que recibe el paciente.
• Gestionar resultados.
• Participar en la parametrización de los equipos.

Telemedicina

La telemedicina permite ofrecer servicios sanitarios a distancia gracias a tecnologías de la información y comunicación, logrando:

• Emitir diagnósticos.
• Monitorizar pacientes.
• Administrar tratamientos de forma rápida.
• Gestionar la información sin necesidad de acudir al hospital.

Ventajas de la Telemedicina

• Mayor disponibilidad de servicios sanitarios.
• Reducción de gastos operativos y de desplazamiento.
• Compensa el déficit de personal sanitario disponible.
• Acceso a más conocimiento y mejores resultados clínicos.
• Reduce el riesgo de propagar enfermedades infecciosas.
• Disminuye la agresión psicológica asociada a las visitas hospitalarias.

Desventajas de la Telemedicina

• No sustituye por completo el examen físico presencial.
• Uso limitado en ciertas especialidades o condiciones.
• Puede requerir más tiempo disponible por parte de los médicos.
• Costos iniciales de implementación tecnológica.
• Riesgo de vulneración de la confidencialidad y seguridad de los datos.
• Necesidad de actualización constante de la tecnología.
• Posibilidad de aparición de problemas técnicos.

Conceptos Fundamentales de Ecografía Médica

Terminología Ecográfica

La interpretación de imágenes ecográficas se basa en la comprensión de la ecogenicidad de los tejidos:

• Hiperecoicas: Estructuras con interfases muy diferentes, que producen ecos de mayor intensidad y se ven de color blanco (ej. cálculos).
• Anecoicas: Ausencia de interfases, indicando la presencia de líquidos, y se ven de color negro (ej. quistes simples).
• Hipoecoicas: Estructuras con interfases similares, que producen ecos de baja intensidad y se ven en un abanico de grises (ej. parénquima y lesiones macizas).

Principios Físicos de la Ecografía

Velocidades del Sonido en Diferentes Medios

La velocidad del ultrasonido varía según el medio por el que se propaga:

• Aire: 330 m/seg
• Tejidos blandos (otros): 1540 m/seg
• Hueso: 4080 m/seg

Fenómenos Acústicos

• Reflexión: Las ondas de ultrasonido (US) llegan a una interfase y rebotan.
• Refracción: Las ondas cruzan medios, pero al pasar por una interfase cambian de dirección. Cuanto mayor es la diferencia entre los medios, mayor es la reflexión y la refracción.
• Índice de Refracción: Se calcula como la velocidad de la luz en el vacío dividida por la velocidad de la luz en el medio.
• Atenuación: La energía cinética de la onda se transforma en energía térmica, lo que provoca una pérdida de amplitud de la onda.
• Bioefectos: Ondas mecánicas residuales que pueden producir efectos mecánicos y térmicos en los tejidos.

Componentes y Modos de Estudio Ecográfico

Equipo Ecográfico

Un equipo ecográfico consta de tres componentes principales:

• Transductores: Dispositivos que emiten y reciben ondas de ultrasonido.
• Monitor: Pantalla donde se visualizan las imágenes.
• Unidad de Procesamiento: El cerebro del equipo, que incluye:
  • Generador: Genera pulsos eléctricos y los envía al transductor.
  • Convertidor analógico-digital: Digitaliza la información recibida.
  • Disco duro interno: Almacena temporalmente las imágenes.
  • Memoria gráfica: Procesa, interpreta y ordena la información para su visualización.
  • Panel de mandos y teclado: Interfaz para el control del equipo.

Cortes Ecográficos Comunes

Para la visualización de estructuras, se utilizan diferentes planos de corte:

• Transversal: Orientación de derecha a izquierda.
• Sagital: Orientación de cráneo a caudal.
• Coronal: Orientación de anterior a posterior.
• Oblicuo: Cualquier ángulo intermedio.

Modos de Estudio Ecográfico

Existen varios modos de estudio para obtener diferentes tipos de información:

• Modo A (Amplitud): Muestra la profundidad y amplitud de los ecos en una sola línea de escaneado. Mide las crestas de las interfases e informa de la distancia de la estructura.
• Modo B (Brillo): Permite valorar características morfológicas en dos fases. Se calcula la profundidad en función del tiempo de retorno del eco, creando una imagen bidimensional.
• Modo M (Movimiento): Utilizado para visualizar el movimiento de estructuras a lo largo del tiempo. Emplea un haz único, no es bidimensional y es simultáneo.
• Modo Doppler: Permite visualizar estructuras en movimiento y calcular su velocidad basándose en el cambio de frecuencia (efecto Doppler). La sonda debe estar entre 15 y 20º respecto al flujo. No es constante y generalmente usa un cristal. La velocidad (v) se calcula con la fórmula: v = (fe - fr) * k / (2 * fe * cosθ), donde fe es la frecuencia emitida, fr es la frecuencia recibida, k es una constante y θ es el ángulo Doppler.

Tipos de Doppler para Velocidad de Flujo

• Doppler Pulsado: Para velocidades de flujo bajas.
• Doppler Continuo: Para velocidades de flujo altas.

Tipos de Doppler según Cambios de Frecuencia y Velocidad

Según los cambios de frecuencia y velocidad, el Doppler puede ser:

• Doppler Color: Muestra la dirección y velocidad del flujo sanguíneo en color.
• Power Doppler Color: Sensible a la presencia de flujo, independientemente de la dirección.
• Doppler Espectral: Proporciona información cuantitativa sobre la velocidad y características del flujo.