Fundamentos Esenciales de Operatoria Dental: Requisitos, Procedimientos e Instrumental

Requisitos Indispensables del Operador Dental

Para un desempeño óptimo en operatoria dental, el profesional debe cumplir con las siguientes condiciones:

• Es indispensable que posea **conocimientos sólidos** sobre las disciplinas que estudian el **comportamiento de los materiales dentales** y su aplicación sobre los **tejidos dentarios y su soporte**.
• Debe estar familiarizado con los **procesos biológicos** que conducen a la **formación de lesiones dentales** y su **evolución dentro del diente**, a fin de aplicar **estrategias preventivas** para evitar el desarrollo de nuevas lesiones y realizar **restauraciones eficientes**.
• Debe adquirir habilidades en la utilización de **instrumental especializado**, tanto para el **diagnóstico** como para la **eliminación de lesiones dentarias**.
• Es importante que el operador conozca las **técnicas apropiadas** para realizar las **restauraciones**, devolviendo a las piezas dentarias su **forma estética y cosmética**, así como su **función** dentro del **aparato masticatorio**.

Orden Secuencial de una Preparación Cavitaria

La preparación cavitaria sigue un orden lógico y estructurado para asegurar la eficacia y durabilidad de la restauración:

• **Diseño de la preparación**
• **Forma de resistencia**
• **Forma de retención**
• **Forma de conveniencia**
• **Remoción de tejidos**
• **Terminado de la pared adamantina**
• **Lavado de la cavidad**

Clasificación de Instrumentos en Operatoria Dental

Los instrumentos utilizados en operatoria dental se clasifican según su función principal:

• **Instrumentos para diagnóstico**
• **Instrumentos complementarios**
• **Instrumentos para aislamiento relativo**
• **Instrumentos para preparación cavitaria**
• **Instrumentos para restauración**
• **Instrumentos para aislamiento absoluto**

Clasificación de Black: Etiología y Tratamiento de Lesiones

La **Clasificación de Black** es fundamental para entender la ubicación y el tratamiento de las lesiones dentales, basándose en su etiología:

**Grupo I: Cavidades de Fosas y Fisuras**

• **Clase I:** Cavidades en **puntos y fisuras** de las caras oclusales de molares y premolares; cara vestibular, lingual o palatina de molares; y cíngulos de incisivos y caninos superiores.

**Grupo II: Cavidades de Superficies Lisas**

• **Clase II:** Cavidades en **caras proximales** de molares y premolares.
• **Clase III:** Cavidades en **caras proximales** de incisivos y caninos que **no afectan el ángulo incisal**.
• **Clase IV:** Cavidades en **caras proximales** de incisivos y caninos que **sí afectan el ángulo incisal**.
• **Clase V:** Cavidades ubicadas en el **tercio gingival** de las caras vestibulares, palatinas o linguales de todas las piezas dentarias.

Clasificación de Mount y Otros Criterios de Lesiones Dentales

Según **Mount**, la clasificación se basa en la **ubicación y extensión de la lesión**, priorizando la **conservación máxima de los tejidos dentales**.

**Clasificación por Zonas (Mount)**

• **Zona 1:** **Fosetas y fisuras** (superficie oclusal de molares y premolares).
• **Zona 2:** **Superficies interproximales** (entre dientes).
• **Zona 3:** **Cuello del diente** o superficie cervical cerca de la encía.

**Clasificación por Tamaño (Mount)**

• **Pequeñas:** Hasta un cuarto de la distancia intercuspídea.
• **Medianas:** Hasta un tercio de la distancia intercuspídea.
• **Grandes:** Más de un medio de la distancia intercuspídea.
• **Tamaño 0:** **Lesión activa sin cavidad** (mancha blanca).
• **Tamaño 1:** **Lesiones activas sin cavidad** que representan la etapa inicial donde la mineralización resulta insuficiente.
• **Tamaño 2:** **Lesión moderada con cavidad localizada** que ha progresado dentro de la dentina sin producir debilidad en la cúspide.
• **Tamaño 3:** **Lesiones avanzadas** que han progresado en dentina, ocasionando **debilidad de las cúspides**.
• **Tamaño 4:** **Lesión avanzada con cavidad** que ha progresado al punto de causar **destrucción de una o más cúspides**.

**Clasificación por Extensión**

• **Simples:** Afectan una cara.
• **Compuestas:** Afectan dos caras.
• **Complejas:** Afectan tres o más caras.

Conformación y Fresas Utilizadas en Preparaciones Cavitarias

La elección de la fresa es crucial para la correcta conformación de la cavidad:

• **Fresas Redondas:** Utilizadas para la **abertura inicial** y la **eliminación de caries**.
• **Fresas Cilíndricas:** Ideales para la **formación de paredes y pisos** de la cavidad.
• **Fresas de Pera:** Para la **conformación general** de cavidades, especialmente las pequeñas.
• **Fresas de Flama:** Empleadas para el **alisado y refinamiento** de las paredes cavitarias.
• **Fresas Troncocónicas:** Permiten obtener **paredes rectas y bien definidas**, especialmente en preparaciones de **Clase II y Clase V**.