Fundamentos Esenciales de Farmacología y Técnicas de Anestesia Regional

Farmacología de los Anestésicos Locales y sus Efectos

1. El bloqueo de la recaptación de la noradrenalina por la cocaína produce: Vasoconstricción.

2. A los anestésicos locales se les añaden vasoconstrictores para: Aumentar su duración y disminuir la toxicidad sistémica.

3. Las propiedades más importantes de los anestésicos locales son: Potencia y duración.

4. Los anestésicos locales son fármacos que: Actúan sobre los receptores de los canales de Na+ (Sodio) para bloquear la transmisión nerviosa.

5. Los anestésicos locales actúan más rápidamente en: Medio alcalino.

6. La potencia de un anestésico local está determinada por: Su pKa y solubilidad en los lípidos.

7. Por su estructura química, los anestésicos locales se clasifican en: Ésteres y amidas.

Toxicidad y Complicaciones Sistémicas

4. Cuando aparece una reacción cardiovascular por absorción accidental del anestésico, ¿cuál de los siguientes enunciados es incorrecto? No administrar oxígeno al 100%. (Nota: La acción correcta es administrar oxígeno al 100%).

5. ¿Qué anestésico se evita a menudo en casos que exigen grandes volúmenes de anestésico concentrado, como los bloqueos epidurales, debido a su cardiotoxicidad? Bupivacaína.

6. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es la complicación más frecuente al administrar anestésico local? Hipotensión.

7. ¿Qué tipo de fármacos tienen la capacidad de producir sedación, mareo, alteraciones visuales y auditivas? Anestésicos locales.

8. Después de su absorción vascular, ¿cómo actúan los anestésicos locales en el aparato cardiovascular? Disminuyen la excitabilidad, la velocidad de conducción y la fuerza de contracción.

9. La administración accidental de un anestésico local en un vaso sanguíneo produce: Convulsiones, temblores y arritmias que pueden ser letales.

10. ¿Con qué solución intravenosa se previene la hipotensión ocasionada por los anestésicos locales? Solución de Hartmann (o Ringer Lactato).

Clasificación Específica de Anestésicos

17. Anestésico local tipo amida potente, de acción prolongada y con menor cardiotoxicidad: Ropivacaína.

18. Anestésico local tipo amida de larga duración y potente, que por vía sistémica ocasiona cardiotoxicidad: Bupivacaína.

Técnicas de Bloqueo Regional y Consideraciones Clínicas

10. La aplicación de la anestesia local mediante bloqueos regionales se debe hacer en: Quirófano, con todas las medidas de asepsia y materiales de RCP.

11. ¿En qué zonas o tipos de bloqueos está contraindicado administrar lidocaína con epinefrina? Mucosas, dedos y cartílagos (zonas con circulación terminal).

12. Paciente masculino de 20 años, es llevado a urgencias por hernia inguinal derecha, encarcelada y estrangulada. ¿Qué tipo de anestesia sería la indicada? Bloqueo peridural lumbar.

13. ¿Dónde se encuentra el espacio peridural o epidural? Entre el ligamento amarillo y la duramadre.

14. Una de las complicaciones más frecuentes de la anestesia peridural es: Hipotensión arterial.

15. Una de las desventajas de la anestesia espinal (a menudo referida como subdural) es: La posibilidad de cefalea postpunción.

16. ¿El bloqueo peridural requiere una dosis mayor de anestésico local? Cierto.

17. De las siguientes afirmaciones, una es incorrecta: La anestesia peridural produce mayor cefalea postpunción. (Nota: Es la anestesia espinal la que produce mayor cefalea postpunción).

Manejo de la Vía Aérea e Intubación Endotraqueal

Pasos y Valoraciones

19. El primer paso para permeabilizar la vía aérea del paciente es: Colocar la cabeza en hiperextensión y elevar el mentón.

20. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la cánula orofaríngea? Puede estimular vómitos o laringoespasmo si se la introduce en un paciente con reflejo deglutorio.

21. El primer paso en la técnica de laringoscopia para intubar consiste en: Colocar la cabeza en hiperextensión en posición de olfateo.

22. El segundo paso para intubar a un paciente consiste en: Introducir el laringoscopio de derecha a izquierda, desplazando la lengua hacia la izquierda.

23. El tercer paso de la intubación consiste en: Elevar la epiglotis y visualizar las cuerdas vocales.

24. ¿Qué valoración es adecuada para la predicción de la dificultad de la intubación endotraqueal con laringoscopia directa? Clasificación de Cormack-Lehane.

25. Para la intubación endotraqueal con estómago lleno es útil la maniobra de: Sellick.

Caso Clínico de Vía Aérea Difícil

30. Ingresa un paciente de 30 años con traumatismo facial, con abundante sangrado oral, evidencia de trauma de tórax, TA 90/60, FC 130 x min, SatO2 de 88% con FiO2 de 50%. Tras tres intentos fallidos de intubación orotraqueal, usted considera: Realizar traqueostomía de emergencia.