Fundamentos de Epidemiología y Salud Pública: Conceptos Esenciales para la Pr Práctica Médica
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Definiciones Fundamentales en Salud Pública y Epidemiología
Definición de Epidemiología
La Epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio para controlar los problemas de salud.
Definición de Salud Pública
- Salud Humana (según la OMS, 2001): Un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.
- Salud Pública Veterinaria: Sumatoria de todas las contribuciones al bienestar físico, mental y social del ser humano a través del entendimiento y aplicación de las ciencias veterinarias.
Factores Determinantes de la Salud
Según Henrick Blum (1971) y Lalonde (1974), los factores determinantes de la salud son:
- Herencia
- Ambiente
- Comportamiento
- Servicios de salud
Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP)
Las funciones esenciales de la salud pública incluyen:
- Regulación de políticas
- Vigilancia, monitoreo y evaluación
- Promoción de la salud
- Participación social
- Planificación y formulación de políticas
- Promoción de la equidad
- Desarrollo de recursos humanos
- Aseguramiento de la calidad
- Investigación en salud pública
- Emergencias y desastres
Usos de la Información Epidemiológica
La información epidemiológica es crucial para:
- Evaluación de la salud poblacional
- Toma de decisiones individuales
- Completar el cuadro clínico
- Búsqueda de causas de la enfermedad
Conceptos Clave: Salud y Enfermedad
Disciplinas Académicas
- Microbiología
- Medicina Clínica
Conceptos y Métodos
- Ciencias Básicas: Bioquímica, Fisiología, Patología
- Ciencias Clínicas: Medicina humana y animal
- Medicina Poblacional: Salud/Enfermedad en poblaciones humanas y animales
Modelos Médicos y el Espectro de la Enfermedad
Concepto de Enfermedad
- Historia Natural de la Enfermedad: Describe la progresión de una enfermedad.
- Pronóstico: Predicción del curso de la enfermedad.
- Estado de Susceptibilidad:
- Factores de Riesgo: Presencia asociada con un aumento de la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
- Determinantes de Riesgo: Edad, sexo, raza.
- Historia y Clasificación Morfológica: Localización de un tumor, tipo histológico.
- Capacidad Funcional: Limitaciones físicas.
- Evaluación Objetiva: Hallazgos de laboratorio.
Espectro de la Enfermedad
Secuencia de eventos que ocurren desde el tiempo de la exposición al agente etiológico hasta la muerte.
- Componentes Mayores:
- Manifestaciones Subclínicas: Exposición, cambios patológicos.
- Enfermedad Clínica: Usualmente tiempo de diagnóstico, muerte.
- Síntomas: Separados de los dos componentes anteriores.
- Gradiente de Infección:
- Infección inaparente (sin dato clínico)
- Enfermedad leve
- Enfermedad severa
- Enfermedad clínica con datos clínicos
- Muerte
Procesos de Enfermedades Infecciosas
Características de los Agentes Infecciosos
- Infectividad: Capacidad para causar infección en un huésped.
- Patogenicidad: Capacidad para causar la enfermedad.
- Virulencia: Severidad de la enfermedad en el huésped.
- Inmunogenicidad: Capacidad de la infección para producir una respuesta inmune específica.
Mecanismos Patogénicos
- Invasión directa de tejido
- Producción de toxinas
- Infección latente
- Aumento de susceptibilidad a drogas
- Inmunosupresión
Reservorio
Hábitats de los agentes infecciosos:
- Animales: Zoonosis
- Ambiental: Plantas, tierra, agua, hongos
- Humano:
- Caso: Persona con la enfermedad.
- Portador: Asintomático, infección inaparente.
Periodo de Incubación y Latencia
El Periodo de Incubación es el período de cambios patológicos subclínicos o no aparentes después de la exposición, finalizando con la aparición de los signos y síntomas (enfermedad clínica). Usualmente se refiere a enfermedades infecciosas.
Cuando se refiere a enfermedades crónicas, este período se le conoce como Periodo de Latencia.
Transmisión y Epidemiología de Enfermedades
Cadena de Transmisión
Los elementos de la cadena de transmisión son:
- Agente
- Fuente
- Puerta de salida
- Modo de transmisión
- Puerta de entrada
- Huésped susceptible
Modos de Transmisión
- Directa: Transfusión.
- Indirecta: A través del aire, a través de un vehículo, vectores.
- Puerta de entrada
- Puerta de salida
Tipos de Epidemias
- Epidemia de Vehículo Común: Fuente en un punto, todos se enferman al mismo tiempo.
- Intermitente: Se enferman en días, semanas o más.
- Epidemias Contagiosas: Transferencia serial.
Inmunidad de Conjunto (Inmunidad de Rebaño)
Resistencia a una infección de la comunidad.
Triada Epidemiológica
Los componentes fundamentales son:
- AGENTE
- HUÉSPED
- AMBIENTE
Modelos de Causalidad
- Red de Causalidad: Los efectos nunca dependen de una causa única.
- Rueda: El eje es el huésped, la cubierta es el aspecto genético y está rodeada por factores ambientales.
Métodos Científicos Estandarizados
- Demografía
- Epidemiología
- Investigación en Salud Pública