Fundamentos de la Enfermería Moderna: Modelos de Nightingale y Orem

Florence Nightingale (1820-1910)

Fue la primera teórica de enfermería e instauró el concepto de educación formalizada para enfermeras.

Metaparadigma de Nightingale

• Persona: Ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de una enfermera. Es denominada paciente.
• Entorno: Condiciones y fuerzas externas que afectan la vida.
• Salud: Bienestar mantenido; la enfermedad se contempla como un proceso de reparación instaurado por la naturaleza.
• Enfermería: La que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene y tranquilidad. Es la que facilita la reparación de una persona.

Dorothea Orem (1914-2007)

Inició su carrera en el Hospital S. en Washington y obtuvo su diploma de enfermería en 1930.

Metaparadigma de Orem

• Persona: Entidad biológica, racional y pensante que es afectada por el entorno. Realiza acciones predeterminadas que le afectan a sí misma y al entorno; posee condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.
• Salud: Estado de la persona que se caracteriza por la totalidad del desarrollo de las funciones física y mental. Es inseparable de los factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales; incluye la promoción y mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.
• Entorno: Los factores físicos, químicos, biológicos y sociales que puedan influir e interactuar con la persona.
• Enfermería: Acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

Teorías de Dorothea Orem

• Teoría del autocuidado: Describe por qué y cómo las personas se cuidan de sí mismas.
• Teoría del déficit de autocuidado: Describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a la gente.
• Teoría de sistemas enfermeros: Describe y explica las relaciones que hay que mantener para que se produzca el cuidado enfermero.

Conceptos y Requisitos de Autocuidado

• Autocuidado: Práctica de actividades que realiza la persona madura, en periodos de tiempo determinados por sí misma, con la finalidad de tener un funcionamiento vivo y sano junto con desarrollo personal y bienestar.
• Cuidado dependiente: Persona que no puede realizar cuidados por sí misma para mantener la vida debido a la edad o factores relacionados, además del ejercicio saludable, entre otros.

Clasificación de Requisitos

Se consideran necesarios para regular los aspectos del funcionamiento y desarrollo humano:

• Requisitos de autocuidado universales: Mantenimiento suficiente de aire, alimentos, agua, y equilibrio entre actividad y descanso.
• Requisitos de autocuidado del desarrollo: Fomentar el desarrollo, prevenir situaciones negativas que pueden afectar el desarrollo humano e implicación en el autodesarrollo.
• Requisitos de desviación de la salud: Existentes en personas enfermas o lesionadas; incluye defectos o discapacidades. Las necesidades de cuidado cuando falla la salud tienen que ser componentes activos de los sistemas de autocuidado o cuidado dependiente de la persona.

Elementos Operativos

• Necesidad de autocuidado terapéutico.
• Actividad de autocuidado: Habilidad adquirida por las personas maduras que les permite conocer y cubrir sus necesidades.
• Actividad de cuidado dependiente: Capacidad adquirida de una persona para conocer y satisfacer la demanda de autocuidado terapéutico de la persona dependiente.
• Déficit de autocuidado: Las capacidades de autocuidado no son operativas o adecuadas para cubrir los componentes de la necesidad.

Sistemas Enfermeros

• Sistema completamente compensatorio: Cumple con el autocuidado, compensa la incapacidad del paciente de realizar autocuidado, apoya y protege al paciente.
• Sistema parcialmente compensatorio: Aplica medidas de autocuidado, compensa las limitaciones de autocuidado y ayuda al paciente si es necesario.
• Sistema educativo de apoyo: Realiza medidas de autocuidado, regula la actividad de autocuidado, acepta cuidados y asistencia de enfermería.