Fundamentos de Enfermería: Manejo Clínico y Valoración del Paciente

Evaluación y Manejo de Casos Clínicos en Enfermería

1. Factores que alteran la diuresis

Existen diversos factores que pueden alterar la diuresis. Entre ellos destacan:

• Ingestión de líquidos y alimentos con alto contenido de agua.
• Uso de fármacos, como por ejemplo los diuréticos.
• Patologías asociadas al sistema cardiovascular.

2. Control estricto de diuresis

Usted es enfermero/a del servicio de medicina y tiene a cargo un paciente con antecedentes de enfermedad renal. Debe controlar estrictamente su diuresis; en las primeras 6 horas, el volumen orinado es un total de 200 ml: Oliguria.

3. Alteraciones en la eliminación urinaria

Usted es enfermero/a del servicio de urgencias y recibe a un paciente que consulta por un cuadro de dos días, caracterizado por presentar una sensación de urgencia por querer orinar, asociada al aumento de las veces que va al baño. Las alteraciones en la eliminación que presenta el paciente son: tenesmo vesical y poliaquiuria.

4. Valoración de ileostomía

Usted es enfermero/a a cargo de un paciente hospitalizado en el servicio de cirugía, con diagnóstico de tumor intestinal operado hace 3 días, al cual se le efectuó una ileostomía. Al valorar las deposiciones, se espera encontrar: drenaje fecal líquido, no regulable e irritante por la presencia de enzimas.

5. Diagnóstico de cuadro infeccioso intestinal

Se encuentra hospitalizado el Sr. Juan Molona con diarrea de tres días de evolución, al parecer asociada a la ingesta de alimentos en mal estado. Usted debe revisar los exámenes que se encuentran en la ficha clínica; los que brindan información acerca del cuadro infeccioso intestinal del paciente son: leucocitos fecales y coprocultivo.

6. Gestión de personal y necesidades del paciente

Usted es enfermero/a jefe del servicio de medicina y debe gestionar eficientemente el personal a su cargo para brindar una atención de calidad. El instrumento que usaría para determinar las necesidades de los pacientes y, de acuerdo a esto, distribuir el personal a su cargo es: Escala CUDYR.

7. Factores de riesgo en la protección de sí mismo

Al valorar la necesidad de protección de sí mismo, un aspecto relevante a considerar es el permanecer libre de lesiones físicas. Las alternativas que representan factores de riesgo son:

• Alteración del estado de conciencia.
• Alteración de los sentidos.
• Práctica de deportes extremos.
• Alteración de la marcha.
• Problemas de conciencia.

8. Manejo de retención urinaria posoperatoria

Usted es enfermero/a del servicio de cirugía y recibe a un paciente posoperado de vesícula. Al realizar el examen físico, se encuentra que el paciente presenta una retención urinaria (globo vesical) por efecto anestésico. Se indica el siguiente tipo de cateterismo vesical: cateterismo vesical intermitente.

9. Protocolo ante fiebre en paciente con sonda Foley

Usted es enfermero/a del servicio de medicina y está a cargo de un paciente que tiene una sonda Foley desde hace 3 días e inicia un cuadro de fiebre repentina hasta 39 °C. El médico indica un cultivo de orina.