Fundamentos y Dilemas de la Bioética Contemporánea

Bioética: Definición y Origen

La Bioética busca resolver dilemas generados por avances científicos y tecnológicos, especialmente en biología y medicina.

¿Qué ha creado los dilemas?

El conflicto surge de la interacción entre el conocimiento teórico y la experiencia humana concreta.

¿A qué nos referimos con teórico?

Desde la filosofía contemporánea, se distingue el pensamiento teórico como la actividad que formula postulados lógicos, metodológicos, ontológicos y teleológicos sobre la realidad.

Las Esferas Modales

Pero... No todo es pensamiento teórico

• La actitud natural del pensamiento carece de estructura teórica intensional.
• En la experiencia natural captamos la realidad en una típica estructura total de las cosas individuales y eventos concretos.
• A esto se le denomina: Pensamiento Pre-teórico.

¿Cómo se manifiesta esta tensión?

Ideal de la ciencia

Una de las raíces de los dilemas bioéticos modernos se encuentra en ciertos ideales que han guiado el desarrollo de la ciencia:

1. Universalidad: La ciencia busca verdades objetivas, válidas independientemente de cualquier perspectiva particular.
2. Reduccionismo: Tiende a reducir las complejidades de la realidad humana y social a fórmulas mecánicas y cuantificables.
3. Neutralidad: Se presenta como independiente de valores éticos o religiosos, aunque Dooyeweerd demuestra que esto es una ilusión, ya que siempre opera bajo presuposiciones religiosas o filosóficas implícitas.

Ideal de la voluntad (libertad)

El ideal de la voluntad emana del polo de la libertad. Como reacción al reduccionismo científico, la modernidad desarrolló un énfasis en la autonomía y la autodeterminación:

1. Afirma la autonomía humana: La razón práctica es vista como la fuente última de normatividad, independiente de cualquier determinación natural o trascendental.
2. Exalta la subjetividad: El ser humano es concebido como un agente libre, cuya dignidad radica en su capacidad de trascender las limitaciones naturales.
3. Choca con la naturaleza: La libertad humana no puede ser plenamente reconciliada con las leyes naturales, generando una tensión que la filosofía moderna no resuelve.

La analogía del cristianismo

"Esta imagen expresa de manera intuitiva la unidad estructural y relacional del cuerpo humano"

Además, el cuerpo no es un solo miembro, sino muchos. Si dijera el pie: «Como no soy mano, no soy del cuerpo», ¿por eso no sería del cuerpo? Y si dijera la oreja: «Porque no soy ojo, no soy del cuerpo», ¿por eso no sería del cuerpo? Si todo el cuerpo fuera ojo, ¿dónde estaría el oído? Si todo fuera oído, ¿dónde estaría el olfato? Pero ahora Dios ha colocado cada uno de los miembros en el cuerpo como él quiso, pues si todos fueran un solo miembro, ¿dónde estaría el cuerpo? Pero ahora son muchos los miembros, aunque el cuerpo es uno solo.

Ni el ojo puede decir a la mano: «No te necesito», ni tampoco la cabeza a los pies: «No tengo necesidad de vosotros». Al contrario, los miembros del cuerpo que parecen más débiles, son los más necesarios.

Crítica teórica

• Las cosas no existen por separado o sin relación unas con otras:
  • Están conectadas o relacionadas de diferente manera: económicamente, socialmente, orgánicamente.
  • Las cosas individualmente diferentes a menudo muestran claramente en su composición y diversidad su manera de ser o modo de existir.

Justicia y Ética

¿Es suficiente la ley jurídica del estado para constituir el ethos ético de una comunidad? NO.

Relación entre justicia y ética en la experiencia humana

• En la experiencia humana distinguimos el orden de lo justo (lo debido en las relaciones) y el orden ético de la confianza y el amor.
• El reconocimiento de lo justo es necesario y real, pero no alcanza su pleno sentido cuando se abstrae de la relación personal concreta. Una concepción de la justicia desvinculada del amor y de la confianza tiende a volverse formalista y rígida.
• La coherencia de nuestra experiencia moral muestra que la justicia está llamada a realizarse dentro de relaciones de confianza libremente asumidas, y no como una imposición externa o meramente coercitiva.

Norma Básica o Núcleo Ético

Confianza Amorosa: Es la acción de poner nuestra vida (o un aspecto de ella) de manera no forzada en manos de otra persona (Concepto EDAP). Esto conlleva un requerimiento básico y fundamental: el Principio de Buena Fe.

Contexto Histórico de la Bioética

• Juicios de Núremberg: Se procesó a médicos y científicos nazis por atrocidades cometidas en experimentos médicos en los campos de concentración, donde los sujetos humanos eran expuestos a procedimientos inhumanos sin consentimiento.
• Declaración de Helsinki: Desarrollada por la Asociación Médica Mundial (AMM) como una actualización y ampliación del Código de Núremberg, adaptándose a los avances científicos y tecnológicos posteriores a la Segunda Guerra Mundial.

Respuesta a los Abusos Éticos

Ambos documentos nacen como respuesta a prácticas que demostraron la falta de marcos éticos sólidos para proteger a los individuos frente a experimentos científicos. El Código de Núremberg fue reactivo, mientras que la Declaración de Helsinki buscó una aplicación práctica y preventiva.

Principios Bioéticos

• Dignidad de la persona: Reconocimiento y respeto por el valor único e inalienable de cada ser humano.
• Respeto a la Autonomía: Capacidad de las personas para tomar decisiones informadas y autónomas.
• Bien común y solidaridad: Responsabilidad de cuidar el bienestar de la comunidad.
• Principio de integralidad: Considera a la persona en sus dimensiones físicas, psicológicas, sociales y espirituales.
• Principio de Subsidiariedad: Las decisiones deben tomarse al nivel más local posible.
• Principio de no maleficencia: “Primum non nocere” (primero, no hacer daño).

Corrientes de Pensamiento

Personalismo Bioético

Se centra en la persona como núcleo y referencia fundamental. Propone una ética basada en la dignidad intrínseca desde la concepción hasta la muerte natural.

• Principios: Centralidad de la persona, primacía de la vida, integralidad y relacionalidad.
• Implicaciones: Rechaza el aborto, la eutanasia y la manipulación genética; promueve cuidados paliativos y justicia social.

Utilitarismo

Corriente teleológica que busca maximizar el bienestar general. Desarrollada por Jeremy Bentham y John Stuart Mill.

• Principios: Cálculo de utilidad, imparcialidad y optimización.
• Implicaciones: Útil en asignación de recursos limitados, pero criticado por ignorar la dignidad intrínseca.

Principialismo

Corriente pragmática formalizada por Beauchamp y Childress (1979). Proporciona un marco flexible para el consenso, aunque se le acusa de superficialidad teórica.

Precedente: El caso del VIH en África

En los años 90, se realizaron ensayos clínicos en África usando placebo en mujeres embarazadas infectadas con VIH, a pesar de existir tratamientos efectivos (AZT). Esto generó una controversia que llevó a la Declaración de Helsinki (2000) a prohibir el uso de placebo cuando existe un tratamiento efectivo, estableciendo que toda persona debe recibir el mejor tratamiento disponible.