Fundamentos de la Digestión, Sondaje Enteral y Clasificación de Enemas Clínicos

Tipos de Digestión

La digestión es el proceso mediante el cual los alimentos se descomponen en nutrientes absorbibles. Se clasifica en dos tipos principales:

1. Digestión Física o Mecánica

Producida por movimientos de trituración, mezcla o segmentación. Estos movimientos son esenciales para la preparación de los alimentos antes de la acción enzimática.

Tipos de Movimientos Mecánicos

• Movimientos de mezcla: Permiten la fragmentación de los alimentos, favoreciendo la acción de las enzimas sobre los nutrientes.
• Movimientos peristálticos: Son movimientos de contracción y relajación del tubo digestivo, generados gracias a las capas musculares, que producen ondas peristálticas para el avance del bolo alimenticio.

2. Digestión Química

Algunos componentes, como el ácido clorhídrico (HCl) del jugo gástrico, intervienen en la degradación de los nutrientes por medio de reacciones químicas. En estas reacciones bioquímicas intervienen las enzimas.

Grupos Principales de Enzimas Digestivas

• Amilasas y disacaridasas
• Lipasas
• Pepsina, tripsina y quimiotripsina

Tipos de Sondaje Enteral y Clasificación de Sondas

Clasificación del Sondaje Enteral (Según el Procedimiento)

El sondaje enteral se utiliza para la administración de nutrición o medicamentos directamente al tracto gastrointestinal.

• No quirúrgicas: Indicadas para periodos no muy prolongados. Se introducen por la nariz hasta una determinada zona del intestino (sonda nasoentérica).
• Quirúrgicas: Indicadas para periodos prolongados o cuando existe un gran riesgo de broncoaspiración. Se realiza un estoma y se inserta el catéter o sonda directamente (gastroenterostomías), quedando anclado mediante un globo que se llena de agua o una solapa de silicona.

Tipos de Sondas Nasoenterales (Según la Ubicación Distal)

El sondaje nasoenteral se introduce por la nariz. En función del tramo del tubo digestivo al que llegue, las sondas se denominan:

• Nasogástricas: El extremo distal llega hasta el estómago.
• Nasoentéricas: El extremo distal llega hasta el intestino delgado (duodeno o yeyuno). Suelen ser más finas y flexibles.

Cuidados Esenciales en Pacientes con Sonda de Gastroenterostomía

El cuidado adecuado del estoma y la sonda es crucial para prevenir infecciones y complicaciones:

• Observar diariamente la piel que rodea el estoma.
• Lavar el estoma con agua y jabón.
• Cambiar a diario el esparadrapo que fija la sonda.
• Vigilar las posibles pérdidas de alimento o jugo digestivo.
• Vigilar la posición de la sonda.
• Girar la sonda diariamente.
• Tras el aseo, secar el estoma y cambiar el esparadrapo.

Clasificación y Usos de los Enemas

1. Enemas Evacuantes o de Limpieza

Son los más usados. Favorecen la eliminación de heces basándose en la irritación de la mucosa y la distensión en las paredes intestinales que provoca el líquido introducido. Deben ser retenidos el mayor tiempo posible para mayor eficacia. Se utilizan para el alivio sintomático del estreñimiento y para limpieza intestinal. También se utilizan en la impactación fecal (heces retenidas en las paredes intestinales).

Tipos de Enemas Evacuantes según Composición

• Enemas de agua jabonosa.
• Enemas de solución salina.
• Enemas de agua.

2. Enemas de Retención

La solución debe ser retenida en el intestino de 20 a 30 minutos para realizar su acción terapéutica.

Tipos Específicos de Enemas de Retención

• Enemas de aceite: Generalmente de aceite de oliva y a una temperatura de 37 ºC a 40 ºC. Se utilizan en situaciones de estreñimiento severo o crónico y en presencia de fecalomas.
• Enemas medicamentosos: Incluyen fármacos o antisépticos. La mucosa rectal tiene una rápida absorción, pero es conveniente realizar previamente una limpieza con un enema evacuante.
• Enema alimenticio: Contiene sustancias nutritivas.
• Enemas de bario: Contienen una sustancia radiopaca que facilita la visión radiográfica del intestino.
• Enema carminativo: Se utiliza para la expulsión de gases y para mejorar la distensión abdominal.