Fundamentos de Dietética y Tipos de Regímenes Nutricionales Hospitalarios

Fundamentos de Dietética y Nutrición Clínica

Definición de Dietética

La Dietética es la aplicación de los principios científicos de la nutrición al ser humano, tanto en la salud como en la enfermedad. Se aplica tanto en personas sanas como en enfermas.

En los hospitales existen departamentos de Nutrición y Dietética, responsables de la alimentación de las personas ingresadas. El Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) se encargará de solicitar la dieta al servicio de Dietética con el código que se ajuste a la prescripción.

Concepto de Dietas

Una dieta es el conjunto de alimentos que se ingieren.

• Dieta Basal: No debe tener ningún tipo de restricción y debe cumplir con una dieta equilibrada en función de las características individuales de cada persona.
• Dietas Preventivas o Terapéuticas: Indicadas cuando el paciente presenta alguna patología que precisa de un mayor aporte de nutrientes o una modificación específica.

Tipos de Modificaciones Dietéticas

Modificaciones Energéticas

• Dieta Hipocalórica: No son recomendables dietas con aporte inferior a 1000 kcal al día. Deben mantener el equilibrio de nutrientes y están indicadas en situaciones de obesidad o sobrepeso.
• Dieta Hipercalórica: Es una dieta basal donde los nutrientes aportan energía extra. Está indicada en pacientes críticos con el metabolismo elevado o en pacientes desnutridos.

Modificaciones de Nutrientes

Hidratos de Carbono

• Implica una disminución del aporte calórico proveniente de estos, especialmente en pacientes diabéticos y en el azúcar de la leche (lactosa).

Proteínas

• Hipoproteica: Disminuye el aporte de proteínas. Indicada en insuficiencia renal y hepática.
• Sin Gluten: Exclusión del gluten, una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno.
• Hiperproteica: Aumento del aporte de proteínas, indicada en desnutridos.

Lípidos

• Baja en Colesterol: Se reduce el aporte de alimentos ricos en colesterol.

Minerales

• Baja en Sodio: La sal de mesa es la principal fuente de sodio en la dieta europea, junto con carnes, huevos y lácteos. Se restringe su consumo.
• Baja en Potasio: Dieta baja en potasio, indicada en pacientes con insuficiencia renal. Se recomienda no tomar embutidos ni plátanos.

Otras Dietas Específicas

• Dietas Laxantes: Con aumento de fibra y líquidos.
• Dietas Astringentes: Con disminución de fibra y grasas.

Modificaciones de la Textura y Consistencia

• Dieta Líquida: Indicada en fases de recuperación del íleo paralítico, en casos de diarreas, o en pruebas de exploraciones intestinales, entre otros.
• Dieta Semisólida o Triturada: Los alimentos deben tener consistencia de puré para asegurar la ingesta en aquellos pacientes con alteraciones en la masticación o en la deglución.
• Dieta Blanda: Se utiliza en la fase de transición de la dieta líquida o semisólida a la basal.
• Dieta Blanca: Los alimentos están enteros con un poco de aceite con el fin de facilitar su digestión.
• Dieta Blanda de Fácil Deglución (o similar a la anterior): Se diferencia en la textura de los alimentos y está diseñada para conseguir reducir el esfuerzo para la masticación.

Procedimientos de Ayuda en la Alimentación

El personal debe seguir una serie de pasos para asegurar una correcta asistencia durante las comidas:

• Respetar los horarios de comidas sin que existan interferencias por visitas médicas.
• Asegurarse de que las condiciones de la habitación son las adecuadas (que no existan olores, que haya una buena iluminación y que el mobiliario de la bandeja de la comida esté limpio y despejado de objetos).
• Confirmar el tipo de dieta prescrito.
• Verificar si el paciente es diabético y, por lo tanto, controlar la glucemia a la hora de la comida.
• Comprobar que en el interior de la bandeja está la dieta pautada y que dispone de todos los utensilios necesarios.
• Repartir las bandejas en primer lugar a los pacientes que no precisen ayuda para comer.
• Al finalizar la comida, se retirarán las bandejas de las habitaciones.
• Se comprobará la cantidad de comida ingerida por cada paciente y se anotará en su gráfica correspondiente.

Nutrición Parenteral (Alimentación por Vía)

La Alimentación Enteral (término que parece referirse a nutrición por sonda en el contexto clínico, aunque el texto describe nutrición intravenosa) o Nutrición Parenteral es la administración al organismo por vía endovenosa de nutrientes previamente preparados en condiciones de máxima esterilidad en los servicios de Farmacia hospitalarios.

Los catéteres pueden ser periféricos o centrales. Su objetivo es mantener y restablecer un adecuado estado nutricional.

• Se utiliza en pacientes que no toleran la nutrición oral y enteral, y su uso se realiza bajo control analítico estricto.
• La principal complicación es la infección del catéter por donde se administra, lo que puede producir sepsis.
• Es una técnica de administración intravenosa exclusiva del personal de Enfermería.