Fundamentos del Control Motor: Teorías, Tono Muscular y Enfoque de Brunnstrom

Teorías Fundamentales del Control Motor

Modelos Clásicos y Modernos del Movimiento

Teoría Refleja

Los reflejos son los componentes básicos del comportamiento complejo para lograr un movimiento. Los patrones de movimiento se denominaron reflejos. Esta teoría describe el comportamiento motor en función de reflejos compuestos y su combinación sucesiva.

Teoría Jerárquica

Sostiene que el Sistema Nervioso Central (SNC) se organiza de forma jerárquica, y cada nivel superior ejerce control sobre el nivel inferior.

Teoría de la Programación Motora

Esta teoría sugiere que el movimiento es posible en ausencia de una acción refleja, de tal manera que la red neuronal espinal podría producir un ritmo locomotor sin estímulos sensoriales ni patrones descendentes del cerebro.

Teoría de Sistemas

Explica que no se puede entender el control neural del movimiento sin comprender las características de los sistemas que se mueven. Afirma que los movimientos no son dirigidos ni central ni periféricamente, sino que emergen de la interacción de muchos sistemas. Es importante resaltar que existen sistemas relacionados con el entorno y con la tarea en sí misma.

Teoría de la Acción Dinámica

Observa a la persona en movimiento desde una nueva perspectiva. Afirma que cuando un sistema de partes individuales se une, sus elementos se comportan colectivamente de forma ordenada, no siendo necesario un centro superior que envíe las instrucciones para lograr la acción coordinada. Propone que el movimiento surge como resultado de elementos que interactúan, sin la necesidad de programas motores.

Teoría del Procesamiento de Distribución en Paralelo

Explica cómo los circuitos neuronales operan para lograr una acción, lo que proporciona la base para una imagen más coherente del sistema motor.

Teoría Ecológica

Sostiene que nuestros sistemas motores nos permiten interactuar más efectivamente con el medio ambiente a fin de tener un comportamiento orientado al objetivo. Detectamos la información del entorno pertinente para nuestras acciones y cómo la utilizamos para controlar nuestros movimientos.

Conceptos Clínicos en Neurorehabilitación

Anormalidades del Tono Muscular

• Hipertonía: Elevación anormal del tono muscular.
• Hipotonía: Disminución anormal del tono muscular.

Escala de Ashworth Modificada (Evaluación de la Espasticidad)

0

No hay cambio en la respuesta del músculo en los movimientos de flexión y extensión.

1

Ligero aumento en la respuesta del músculo al movimiento, visible con la palpación y relajación.

1+

Ligero aumento en la resistencia del músculo al movimiento en flexión o extensión, seguido de una mínima resistencia en todo el resto del arco de movimiento.

2

Notable incremento en la resistencia del músculo durante la mayor parte del arco de movimiento articular. La articulación se mueve fácilmente.

3

Marcado incremento en la resistencia del músculo; el movimiento pasivo es difícil en la flexión o extensión.

4

Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión cuando se mueven pasivamente.

Métodos de Inhibición para la Hipertonía

Se utilizan cuando la hipertonía influye en el movimiento normal. Estos incluyen:

• Compresión ligera en las articulaciones.
• Calor neutro.
• Presión sobre la inserción tendinosa de un músculo.
• Estiramientos sostenidos.

Enfoque de Brunnstrom (Terapia de Movimiento)

Este enfoque fue diseñado para usuarios con hemiplejia. Su evaluación y tratamiento están basados en observaciones clínicas. Describe la progresión del desarrollo de los reflejos. Los reflejos se modifican y sus componentes se reordenan en un movimiento voluntario, lo cual se logra cuando los centros superiores del cerebro toman el control.

Definiciones Clave

Reflejos Tónicos

Reflejos primitivos que pueden estar presentes, incluyendo los reflejos tónicos simétricos y asimétricos de cuello, y los reflejos tónicos laberínticos y lumbares.

Reacciones Asociadas

Movimientos involuntarios que se observan en los miembros afectados de los pacientes hemipléjicos cuando se aplica resistencia a otras partes del cuerpo durante el movimiento.

Sinergias Básicas

Patrones de movimiento de flexión o de extensión, provocados por: intentos de mover la extremidad de manera voluntaria, esfuerzos para mover la extremidad no afectada, o por otros estímulos sensoriales y su combinación.