Fundamentos Clínicos y Técnicas en Endodoncia: Conceptos Esenciales

Fundamentos de Endodoncia

Instrumentación y Limas

Las limas tipo H se fabrican con una varilla ahusada en la que se forma una estría única con bordes cortantes, diseñados para actuar exclusivamente mediante movimientos de rotación.

Las partes fundamentales de una lima son:

• Mango
• Vástago
• Punta activa

Respecto a la clasificación, la lima 55 pertenece a la segunda serie y su código de color es rojo.

Tratamiento de Conductos

El objetivo específico del tratamiento de conductos es curar y prevenir la enfermedad periapical.

• Beneficios de la preparación apical de ápice amplio: Eliminación de dentina infectada y mayor acceso de irrigantes y medicamentos en el tercio apical.
• Preparación y obturación: Deben terminar en la constricción apical (el diámetro más pequeño del conducto), a una distancia de 0.5 a 2 mm del ápice radiográfico.

Obturación Radicular

La obturación se define como el llenado tridimensional del conducto radicular lo más cercano a la unión cemento-dentina.

Propiedades ideales de un material obturador:

• Radiopaco
• Antimicrobiano
• Insoluble
• Biocompatible
• Estabilidad dimensional
• Fácil manipulación
• No tiñe
• Bajo costo

La gutapercha es considerada el estándar de oro para la obturación endodóntica. Los componentes inorgánicos añadidos le otorgan la propiedad de radiopacidad.

Las técnicas de obturación varían según la dirección de compactación de la gutapercha y la temperatura aplicada. La técnica más conocida y utilizada es la condensación lateral en frío.

Acceso Cameral e Irrigación

Los postulados para realizar un acceso correcto incluyen: acceso directo en línea recta hasta el foramen apical o hasta la curvatura inicial, localizar todos los conductos y conservar la estructura dental sana.

• Acceso para premolares inferiores: Forma oval en sentido vestíbulo-lingual.
• Anatomía de la cámara pulpar: Techo, piso y paredes.
• Irrigación: Se deben restar 2 mm a la aguja de irrigación.

Protocolo de irrigación final:

1. Hipoclorito de sodio
2. Solución fisiológica
3. EDTA
4. Solución fisiológica
5. Secado

Consideraciones Clínicas

• Cierre apical del incisivo central superior: Ocurre a los 10 años.
• EDTA: Tiempo máximo de uso de 1 a 2 minutos.
• Barrillo dentinario: Detritos compactados dentro de la superficie de los túbulos dentinarios.
• Clorhexidina: Irrigante que se une a superficies bacterianas de carga negativa, dañando las capas externas de la pared y haciéndola permeable.
• Hipoclorito de sodio: Forma cloraminas que impiden el metabolismo celular o provocan la muerte celular.