Fundamentos Clínicos: Intoxicación por CO, Artritis Reumatoide y Tipos de Fracturas

Intoxicación por Gases y Monóxido de Carbono

La intoxicación por gases se clasifica según su mecanismo de acción:

• 1. Gases Irritantes: Actúan sobre la piel y las mucosas. Por ejemplo: cloro, amoníaco, ácido clorhídrico y muriático.
• 2. Gases No Irritantes: Se absorben en la sangre, provocan asfixia y tienen un efecto sistémico. Por ejemplo: cianuro y monóxido de carbono.

Monóxido de Carbono (CO)

Es un gas que se produce por la combustión incompleta de materiales que contienen carbono. Su eliminación es a través de la vía respiratoria. Es un gas incoloro, inodoro e insípido.

Cuadro Clínico

Sobre el Sistema Nervioso Central (SNC) provoca:

• Fotofobia
• Náuseas y vértigo
• Ataxia
• Convulsiones
• Coma y muerte

Diagnóstico (DX)

Se investigan los antecedentes y se pueden realizar estudios complementarios:

• TAC, EKG y radiografía de tórax.
• Medición de la carboxihemoglobina.
• Medición de gases en sangre (como la presión arterial).

Tratamiento (TX)

1. Retirar a la persona de la fuente de intoxicación.
2. Mantener una vía aérea permeable.
3. Administrar oxígeno al 100%.
4. Mantener una vía venosa permeable.
5. Tratar las complicaciones.

Artritis Reumatoide (AR)

Enfermedad sistémica caracterizada por enfermedad articular crónica, de carácter autoinmune, de curso lento y progresivo, que afecta a las articulaciones simétricamente.

Epidemiología

Afecta a 3 mujeres por cada 1 hombre y produce discapacidad y disminución de la calidad de vida.

Etiopatogenia

Se desconoce la causa. Se afecta el tejido sinovial y en ese tejido se produce una reacción autoinmune. El proceso se desarrolla en fases:

• Fase 1: Edema sinovial, daños a los pequeños vasos y microfocos de necrosis.
• Fase 2: Se desarrolla el pannus.
• Fase 3: Hay fibrosis, anquilosis y necrosis.

Manifestaciones Clínicas

Incluyen pródromos, debilidad y anorexia. Afecta principalmente articulaciones de manos y pies, y puede producir hipersensibilidad, endocarditis y esplenomegalia.

Diagnóstico (Criterios)

Para el diagnóstico, deben reunirse de 4 a 7 criterios (según la clasificación utilizada):

1. Rigidez matutina.
2. Artritis de 3 o más articulaciones.
3. Artritis de las manos.
4. Artritis simétrica.
5. Factor reumatoide positivo.
6. Cambios radiológicos con erosiones óseas.
7. Nódulos subcutáneos.

Laboratorio (LAB)

Se mide el factor reumatoide y los anticuerpos anticitrulina (tienen una sensibilidad del 90 al 96%).

Tratamiento (TX)

Se divide en:

• Tratamiento No Farmacológico: Incluye fisioterapia.
• Tratamiento Farmacológico.

Fracturas

Una fractura es la interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa.

Clasificación de las Fracturas

Las fracturas se clasifican según diversos parámetros:

1. Estabilidad

• Estables: No tienden a desplazarse tras la reducción.
• Inestables: Tienden a desplazarse.

2. Etiología

• Habituales: Ocasionadas por traumatismos.
• Patológicas: Debilidad ósea, secundaria a tumores primarios y secundarios, u osteoporosis.
• Fatiga o Estrés: Resultado de situaciones mecánicas repetitivas.

3. Mecanismo de Producción

• Directo: Producida en el lugar del impacto de la fuerza responsable.
• Indirecto: Fracturas por compresión y por flexión.

4. Patrón de Interrupción

• Fracturas Incompletas: Como fisuras o fracturas de tallo verde.
• Fracturas Completas: Afectación a todo el espesor del hueso y periostio.
  • Simples: Trazo único y sin desplazamiento.
  • Con Desplazamiento: Pierden la alineación de los fragmentos.
  • Conminutas: Existen múltiples fragmentos de hueso.

5. Afectación de Partes Blandas

La afectación de partes blandas implica:

• Mayor riesgo de infección.
• Disminución del potencial de la consolidación ósea.
• Modificación de las posibilidades terapéuticas.