Fundamentos Clave en Salud: Consentimiento, Bioética y Comunicación Médica

Conceptos Fundamentales en la Práctica Sanitaria

El Consentimiento Informado: Naturaleza y Firmantes

El consentimiento informado es la aceptación libre, voluntaria y consciente del paciente, tras recibir información adecuada. Este documento es requerido por escrito en intervenciones quirúrgicas, procedimientos invasivos y tratamientos con riesgos significativos, excepto en casos de urgencia vital.

¿Quién firma el consentimiento informado?

El consentimiento informado lo firma el paciente. Si el paciente está incapacitado para firmarlo, lo debe firmar su representante legal, tutor, familiar cercano o persona designada como responsable, dependiendo del marco legal aplicable y la situación específica.

Tipos de Barreras Comunicativas en el Ámbito Sanitario

Las barreras comunicativas pueden dificultar la transmisión efectiva de información. Se clasifican en:

• Barreras Semánticas: Relacionadas con el significado de las palabras. Se producen por el uso incorrecto de términos por parte del emisor o por el desconocimiento de su significado por parte del receptor. Por ejemplo, la frase "le vamos a realizar una PET; para ello le tenemos que administrar por vía intravenosa un isótopo radiactivo" puede generar una barrera semántica si el receptor no comprende la terminología.
• Barreras Psicológicas: Originadas por la personalidad (timidez, inseguridad), emociones (tristeza, alegría), prejuicios, miedos o ideas de cada persona, que pueden interferir en la comunicación. Ej.: Tristeza, inseguridad.
• Barreras Fisiológicas: Causadas por disfunciones, malformaciones u otras limitaciones funcionales de las personas involucradas en el proceso de comunicación, como sordera o ceguera.
• Barreras Físicas: Referidas a interferencias del ambiente (ruido, calor, frío), equipos, señalizaciones, etc.
• Barreras Socioculturales: Derivadas de diferencias en religión, etnia, nivel económico, estatus social, costumbres, etc.

Los Principios Fundamentales de la Bioética

La bioética se rige por los siguientes principios:

• Autonomía: Cada persona tiene el derecho a decidir, conforme a sus propios valores y creencias, sobre la intervención que se le vaya a realizar.
• Beneficencia: Se refiere a la evaluación del costo-beneficio potencial de cualquier intervención biomédica o relacionada con la salud, buscando siempre el mayor bien para el paciente.
• No-maleficencia: Es un principio básico de todo sistema moral, que exige no generar ningún daño intencional en el individuo.
• Justicia: Implica la conciencia de que todos los seres humanos son iguales en dignidad y derechos, garantizando una distribución equitativa de los recursos y la atención sanitaria.

Mecanismos de Defensa Psicológicos ante Enfermedades Graves

Cuando a un paciente se le diagnostica una enfermedad grave, pueden surgir diversos mecanismos de defensa psicológicos:

• Desplazamiento: El sentimiento asociado a una persona o situación se separa y se redirige hacia otra persona o situación menos amenazante.
• Disociación: El inconsciente suprime recuerdos o pensamientos dolorosos para el paciente, como una forma de escape.
• Formación Reactiva: Un pensamiento o sentimiento inaceptable se sustituye por su opuesto, que es más aceptable o deseable.
• Negación: El paciente se niega a aceptar una realidad dolorosa o amenazante, actuando como si no existiera.
• Proyección: Atribuir a otros los propios sentimientos, pensamientos o impulsos inaceptables que el individuo no puede reconocer en sí mismo.
• Racionalización: Justificar comportamientos o sentimientos inaceptables con razones lógicas y socialmente aceptables, ocultando los verdaderos motivos.
• Aislamiento: Separar el recuerdo de un evento traumático de las emociones asociadas a él, manteniendo la distancia emocional.
• Regresión: Retorno a patrones de comportamiento o pensamiento más inmaduros o infantiles ante el estrés o la ansiedad.

Funciones Esenciales de la Historia Clínica

La historia clínica es un documento fundamental con múltiples funciones:

• Función Asistencial: Imprescindible para una atención sanitaria de calidad, ya que contiene los datos que hacen posible el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la evolución del paciente. Facilita la transmisión de información entre los profesionales que le atienden.
• Función Docente: Facilita la formación inicial y continuada de los profesionales sanitarios, sirviendo como material de estudio de casos reales.
• Función de Investigación: Proporciona una vasta cantidad de datos para estudios médico-sanitarios, epidemiológicos, de salud pública, etc.
• Función de Gestión Sanitaria: Sirve para evaluar la calidad de la atención, planificar y gestionar los recursos sanitarios de manera eficiente.
• Función Jurídico-Legal: Muestra cómo se ha desarrollado la atención sanitaria y si ha sido adecuada, siendo un documento clave en reclamaciones o procesos judiciales.