Fundamentos de la Clasificación y Etiopatogenia de las Maloclusiones Ortodónticas

Protocolo y Clasificación de Maloclusiones en Ortodoncia

Plan de Tratamiento Ortodóntico (T.M.P.)

El plan de tratamiento incluye las siguientes fases:

• Diagnóstico cefalométrico (diag-cefa).
• Extracción de molares deciduos.
• Expansión dentoalveolar superior (sup).
• Anclaje superior (sup) e inferior (inf).
• Aparatología fija.
• Secuencias de arcos.
• Intrusión.
• Cadena.
• Retención con placa Hawley.

Maloclusiones Específicas y Etiología

Mordida Abierta (MA)

La presencia de mordida abierta se relaciona con:

• Insuficiente crecimiento del reborde alveolar anterior y hábitos.
• Crecimiento diferencial de los tejidos de la cavidad oral y la lengua.
• Patrón de crecimiento facial.

Etiología General de Maloclusiones (MAL, MAP, MBB)

• M.A.L. (Maloclusión): Anclaje intermaxilar.
• Causas de M.A.P. (Maloclusión Anteroposterior): Desarrollo esquelético anormal, protrusión lingual, anquilosis, interposición lingual, agenesia.
• Etiología M.B.B. (Mordida Borde a Borde o Clase I con apiñamiento): Erupción anormal de incisivos, supernumerarios, deficiencia del perímetro del arco, apiñamiento.

Maloclusión Clase III (M.C.)

Se caracteriza por:

• Relación molar y canina Clase III en oclusión céntrica y relación céntrica.
• Componente dentario por inclinación axial.
• Componente funcional (MIX): Adelantamiento mandibular (permite un crecimiento sagital mandibular sin restricción).

Mordida Cruzada Posterior (MCP) y Tijera

La cúspide vestibular (v) del diente superior se encuentra en la fosa del inferior (infe).

Tipos de Mordida Cruzada Posterior

• Unilateral: Proceso alveolar comprimido (asimétrico), maxilar comprimido con un componente a vestibulizado.
• Bilateral: Compresión maxilar esquelética con bases armónicas, compresión maxilar con componente a vestibulizado que acompaña un déficit óseo, o compresión mandibular sobreextendida.

Etiología de la MCP

• Dentaria: Malposición, tamaño dental, longitud del arco, ancho, inclinación, supernumerarios.
• Esquelética: Anomalía ósea como causa principal.

Malformativos Asociados (Tijera Palatina por Vestibular del Inferior)

• Complejo de Robin.
• Microsomía hemifacial.
• Neurofibromatosis.
• Síndrome de Bomberg.

Etiopatogenia de la Mordida Cruzada y Tijera

• Hipoplasia maxilar: Compresión maxilar con apiñamiento o compresión maxilar con protrusión incisiva.
• Hiperplasia mandibular.
• Asociación de las anteriores (Clase III).
• Hipo mandibular e hiper maxilar.
• Asimetría maxilomandibular.

Clasificación de Maloclusiones (Relaciones Sagitales)

Evaluación en el Plano Sagital

El plano anteroposterior de la cara (visión lateral) permite observar alteraciones en la relación molar, canina e incisiva de un solo lado únicamente.

Relación Molar

• Clase I: Relación molar normal, pero con dientes apiñados o rotados.
• Clase II: Molares inferiores distales; relaciones de otros dientes con la línea de oclusión sin especificar.
• Clase III: Molares inferiores mesiales; relaciones con la línea media de oclusión sin especificar.

Relación Canina

• Clase I: El canino superior encaja entre el canino y el primer premolar inferior.
• Clase II: Articula mesial.
• Clase III: Articula distal.

Relación Incisiva (Overjet)

• Clase I: Overjet normal (1-2 milímetros).
• Clase II: Overjet mayor a 3 milímetros.
• Clase III: Overjet menor a 0 milímetros.
• Mordida Borde a Borde: Overjet de 0 milímetros.

Clasificaciones Adicionales y Planos de Referencia

Clasificación de Anderson

1. Tipo 1: Dientes apiñados, caninos en labio o linguoversión antes de la erupción.
2. Tipo 2: Incisivos superiores protruidos o espaciados por hábitos.
3. Tipo 3: Varios incisivos cruzados en relación con los inferiores.
4. Tipo 4: Mordida cruzada posterior.
5. Tipo 5: Pérdida de espacio posterior en el primer molar.

Planos de Referencia Cefalométrica

El Plano Orbital o de Simon pasa perpendicular al Plano de Frankfort (Porion-Infraorbitario). Pasa por el punto infraorbital y coincide con la cúspide del canino superior y el Gnation (en condiciones normales).