Fundamentos de la Cirugía: Nomenclatura, Procedimientos y Manejo Perioperatorio

Terminología Quirúrgica: Sufijos Médicos

La comprensión de los sufijos es fundamental para interpretar los procedimientos y diagnósticos médicos.

Sufijos de Incisión y Apertura

• -CENTESIS: Punción o incisión con aguja (Ejemplo: Toracocentesis).
• -ECTOMÍA: Extirpación o resección (Ejemplo: Apendicectomía).
• -STOMÍA: Creación de una abertura o boca quirúrgica (Ejemplo: Colostomía).
• -TOMO: Instrumento para cortar (Ejemplo: Osteótomo).
• -TOMÍA: Incisión o corte quirúrgico (Ejemplo: Toracotomía).

Sufijos de Reconstrucción y Reparación

• -DESIS: Fijación o fusión quirúrgica (Ejemplo: Artrodesis).
• -PLASTIA: Reparación o remodelación quirúrgica (Ejemplo: Rinoplastia).
• -RAFIA: Sutura o reparación mediante sutura (Ejemplo: Miorrafia).

Sufijos de Destrucción y Rotura

• -CLASIS: Romper o fracturar (Ejemplo: Osteoclasis).
• -TRICIA: Aplastar o triturar (Ejemplo: Litotricia).
• -LISIS: Destruir, disolver o liberar (Ejemplo: Miólisis).

Sufijos de Diagnóstico y Síntomas

• -ALGIA: Dolor (Ejemplo: Cefalalgia).
• -DINIA: Dolor (Ejemplo: Gastrodinia).
• -CELE: Hernia o protrusión, aumento de volumen (Ejemplo: Gastrocele).
• -ECTASIA: Dilatación o expansión (Ejemplo: Bronquiectasia).
• -EMESIS: Vómitos (Ejemplo: Hiperemesis).

Procedimientos Quirúrgicos Generales

Incisión (-tomía)

Corte realizado en la piel o tejido, generalmente con fines diagnósticos o terapéuticos.

Extirpación (-ectomía)

Remoción quirúrgica de tejido enfermo o dañado, realizada por el cirujano. Implica una incisión inicial que posteriormente se cierra y requiere el uso de anestesia.

Disección

Corte o separación cuidadosa de tejidos para exponer estructuras subyacentes, común en procedimientos quirúrgicos.

Drenaje

Eliminación de líquidos acumulados (como seroma o pus) de debajo del tejido o de cavidades corporales, a menudo mediante una aguja. El líquido puede ser enviado a laboratorio para estudio.

Intubación

Inserción de un tubo en un conducto del organismo (como la tráquea para ventilación o el estómago mediante una sonda gástrica para alimentación).

Procedimientos Quirúrgicos Especiales

Anastomosis

Unión quirúrgica de dos estructuras tubulares, por ejemplo, cortar una parte enferma del intestino y coser las partes sanas restantes.

Cauterización

Destrucción de tejido mediante agentes (calor, químicos o electricidad). La electrocauterización utiliza una sonda eléctrica para destruir o sellar vasos sanguíneos y detener el sangrado.

Curetaje

Raspado de una cavidad (como el útero) para recolectar tejido o eliminar crecimientos anormales (Ejemplo: Legrado uterino).

Cirugía por Láser

Uso de haces de luz concentrada para retirar tejidos enfermos, coagular sangrado de vasos sanguíneos o con propósitos estéticos.

Cirugía Refractiva

Uso de láser para corregir defectos refractivos del ojo (alteraciones del sistema óptico que causan anormalidades en el tamaño o curvatura).

Ligadura

Atadura o cierre de un vaso o conducto. En el caso de las trompas de Falopio, evita la fertilización al obstruir el paso del óvulo hacia el útero y el espermatozoide hacia la trompa.

Consideraciones de Anestesia y Sedación

Anestesia

Pérdida reversible de la sensibilidad y los sentidos, cuyo objetivo principal es evitar el dolor durante procedimientos quirúrgicos. El anestesiólogo monitoriza funciones vitales (renal, cardíaca, pulmonar) debido a la acción de los fármacos. Tipos: general, local y regional.

Sedación

Estado de depresión de la conciencia inducido farmacológicamente. A diferencia de la anestesia general, el paciente generalmente puede respirar por sí solo, está cooperativo y libre de dolor.

El Proceso Perioperatorio

Fase Preoperatoria

Esta fase implica la realización de una anamnesis completa y una exploración clínica exhaustiva. El resultado fundamental de esta evaluación es la valoración del riesgo anestésico, a menudo utilizando la clasificación de la ASA (American Society of Anesthesiologists):

• CLASE I: Individuo sano con enfermedad localizada, sin alteración orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica.
• CLASE II: Paciente con enfermedad sistémica leve, independiente de la causa de la intervención.
• CLASE III: Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante.
• CLASE IV: Paciente con enfermedad sistémica incapacitante que condiciona un riesgo constante para la vida.
• CLASE V: Paciente moribundo, con una expectativa de vida menor de 24 horas, con o sin operación.
• CLASE U (Emergencia): Se añade a cualquiera de las clases anteriores si el paciente requiere cirugía de emergencia.

Fase Postoperatoria

Es el período que transcurre desde el final de una operación hasta la recuperación completa del paciente. Se divide en:

• Postoperatorio Inmediato: Se centra en el control estricto de los signos vitales y la detección temprana de hemorragia (tanto interna como externa).
• Postoperatorio Mediato: Se presta atención al control de la fiebre, las alteraciones hidroelectrolíticas y el restablecimiento de la función intestinal.
• Postoperatorio Alejado: Se controla la evolución de la cicatrización y el seguimiento a largo plazo de la enfermedad tratada.

Gravedad y Resultados Postquirúrgicos

Factores Determinantes de la Gravedad Quirúrgica

La gravedad de un proceso quirúrgico está determinada por múltiples factores, incluyendo:

• Factores derivados de la anestesia.
• Factores derivados de la enfermedad (localización y extensión).
• La complejidad del acto quirúrgico.
• El proceso de recuperación y la necesidad de cuidados intensivos.

Complicación Postoperatoria

Una complicación es una reacción o evento adverso anormal a un procedimiento médico-quirúrgico que, sin embargo, se ha realizado correctamente.

Nota: Los procesos nosocomiales (adquiridos en el hospital, como una infección hospitalaria) generalmente se distinguen de las complicaciones directas del procedimiento quirúrgico.

Efectos Tardíos (Secuelas)

Son las secuelas o consecuencias a largo plazo producidas por una patología aguda o un procedimiento médico padecido con anterioridad.