Fundamentos de Bioseguridad y Radiología Dental: Control de Infecciones y Protección Radiológica

Agentes Infecciosos en la Clínica Dental

Los principales agentes infecciosos relevantes en el entorno clínico dental son:

• Bacterias: Organismos unicelulares, procariotas con pared celular. Producen caries y enfermedades periodontales. Se tratan con antibióticos.
• Hongos: Organismos unicelulares o pluricelulares, eucariotas. Producen enfermedades en la mucosa, como la candidiasis. Se tratan con antifúngicos (antimicóticos).
• Virus: No son organismos vivos (son acelulares), son parásitos estrictos con una envoltura proteica que incluye el material genético. Producen enfermedades como el VIH.

Protección del Paciente frente al Control de la Infección

Las medidas de prevención buscan proteger al paciente mediante:

• Medidas de Prevención Físicas:
  • Barreras Físicas (Medidas Universales): Los mismos medios no específicos que protegen al profesional protegen al paciente.
  • Materiales Desechables: Eyectores, vasos, etc.
• Medios de Higienización del instrumental y las superficies.

Niveles de Contaminación del Instrumental y Material

El nivel de higienización requerido depende del riesgo de contaminación y del contacto que el instrumental haya tenido con la cavidad bucal o fluidos corporales:

Instrumental No Crítico

Instrumental que no ha entrado en la cavidad bucal, pero ha sido sacado de su lugar de almacenamiento. Para volver a utilizarse, requiere un nivel mínimo de higienización de desinfección somera (o superficial).

Instrumental Semicrítico

Instrumental que ha entrado en la cavidad bucal, pero no ha penetrado la mucosa. Para volver a utilizarse, requiere un nivel mínimo de higienización de desinfección profunda.

Instrumental Crítico

Instrumental que ha entrado en la cavidad bucal y ha penetrado la mucosa, o ha estado en contacto con fluidos corporales como la sangre. Para volver a utilizarse, requiere un nivel mínimo de higienización de esterilización.

Definición de Radiación

La radiación es la emisión y propagación de energía a través del espacio o de una sustancia.

Radiografía Digital (Sin Revelado)

Existen dos modalidades principales para la obtención de imágenes radiográficas digitales:

Directa o Radiovisiografía

• Los rayos X se recogen en un captador rígido con cable que conecta directamente al ordenador.
• Se visualiza inmediatamente en la pantalla del ordenador.

Indirecta o Computarizada

• Los rayos X se recogen en placas especiales (placas de fósforo fotoestimulable).
• Las placas se introducen en un escáner especial que transforma la imagen en digital y la borra para reutilizarla.
• Se visualiza en la pantalla del ordenador.

Medidas de Prevención para el Personal Sanitario frente a Rayos X

• Existe una dosis de exposición máxima establecida por ley.
• Emplear dosímetros de bolsillo durante periodos programados y controlar periódicamente los niveles de radiación.
• La zona más segura es entre 90º y 135º del haz primario.
• Alejarse un mínimo de 2 metros.
• Utilizar pantallas protectoras plomadas.
• No sujetar la placa con la mano mientras se está exponiendo a la radiación.
• Realizarse analíticas periódicas de sangre y orina.
• En caso de embarazo o sospecha, extremar las precauciones.

Componentes del Aparato de Rayos X

El aparato consta de dos partes principales:

• Tubo de Rayos X
• Panel de Control

Estructura del Tubo de Rayos X

• Protectores Exteriores:
  • Carcasa de metal
  • Cámara de aceite
  • Coraza de plomo
• Ampolla de Vidrio
• Circuitos:
  • Alto voltaje
  • Bajo voltaje
• Elementos que influyen en el haz:
  • Dispositivo indicador
  • Filtro de aluminio
  • Colimador

La Imagen Radiográfica

La imagen se produce por la distinta atenuación de los rayos X al atravesar las estructuras anatómicas:

• Las zonas más blancas son radiopacas: Han llegado menos rayos X porque el tejido atravesado es más duro (ej. hueso, esmalte).
• Las zonas más oscuras son radiolúcidas: Han dejado atravesar fácilmente los rayos X porque son tejidos más blandos (ej. aire, pulpa).

Parámetros para valorar si la imagen es correcta

• Densidad: Grado de oscurecimiento.
• Contraste: Diferenciación entre las densidades.
• Nitidez: Claridad con la que se ven los bordes de las estructuras.

Partes de la Placa Radiográfica

1. Envoltorio exterior de plástico: Aísla del aire, la luz y la humedad.
2. Lámina de plomo: Frena la radiación residual.
3. Hojas de papel negro: Recubren la película por ambos lados para aislarla de la luz.
4. Película: Es una lámina de plástico con cristales de bromuro de plata adheridos en su superficie (capa sensible).