Fundamentos de Bioseguridad, Gestión de Riesgos y Cumplimiento del DS 594 en Laboratorios

Fundamentos de Bioseguridad y Gestión de Riesgos

Pilares de la Bioseguridad

• Universalidad: Normas aplicables para todos y todo.
• Uso de Barreras: Evita la exposición directa a fluidos de riesgo.
• Manejo y Disposición del Material Contaminado.

Gestión de Bioseguridad

Las normas se revisan y actualizan al menos cada 3 años de forma interna y externa.

Gestión de Riesgos

Implica identificar cuáles son los problemas y plantear medidas de mejora (evaluación, análisis y reconocimiento de los riesgos) y mitigación.

Evaluación de Riesgos: Conceptos Clave

• Peligro: Fuente potencial de daño.
• Riesgo: Probabilidad de que ocurra un peligro y su consecuencia.
• Consecuencia: Efecto del suceso.
• Amenaza: Persona con capacidad de causar daño.
• Probabilidad: Factibilidad.

Tipos de Riesgos

• Agentes Biológicos: Muestras de pacientes.
• Agentes Físicos y Mecánicos: Caídas, golpes, quemaduras.
• Agentes Químicos: Exposición a agentes tóxicos, cancerígenos.

Riesgos más Frecuentes

Ingestión de material biológico, inoculación percutánea, punciones, contacto directo de las mucosas con el material biológico (salpicaduras) e inhalación de aerosoles.

Medidas de Control

• Medidas de Mitigación: Medidas de control que se utilizan para disminuir el riesgo detectado.
• Medidas de Desempeño: Seguimiento de las mejoras.

Focos de Ignición y Extinción de Incendios

Focos de Ignición

• Térmicos: Materiales combustibles.
• Mecánicos: Dados por fricción o roce.
• Eléctrico.
• Químico: Reactivo que combustiona espontáneamente.

Métodos para Apagar Incendios (Triángulo del Fuego)

• Separación: Eliminación del combustible.
• Enfriamiento: Eliminación del calor.
• Sofocación: Eliminación del oxígeno.

Marco Regulatorio y Manejo de Residuos Peligrosos

La bioseguridad busca controlar el riesgo al manipular desechos biológicos.

Normativa Legal Aplicable

• Código Sanitario: Busca mantener nuestra integridad y promover la salud. (Libro I: Protección y promoción de la salud).
• Decreto Supremo 594 (DS 594): Regula las condiciones sanitarias y ambientales del lugar de trabajo.
• REAS (Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud): Regula la producción de todo tipo de desecho que se genere dentro de un establecimiento de salud.

Requisitos del DS 594 (Residuos Peligrosos)

Las instalaciones, establecimientos o actividades que puedan dar origen a más de 12 kg de residuos tóxicos o más de 12 toneladas anuales de residuos peligrosos que presenten cualquier otra característica de peligrosidad deberán contar con un Plan de Manejo de Residuos Peligrosos. Debe haber uno o más sitios de almacenamiento de los residuos (6 meses máximo + 6 meses de extensión).

Clasificación y Segregación de Desechos

La clasificación de desechos y su segregación se realiza de la siguiente manera:

• Peligroso: Contenedor cualquiera (menos amarillo, negro y gris).
• Radiactivo de Baja Intensidad: Contenedor cualquiera (menos amarillo, negro y gris), con logo de radiación ionizante.
• Especiales (Riesgo Biológico): Contenedor amarillo, con logo de riesgo biológico.
• Sólidos Asimilables: Contenedor negro o gris, no tiene logo.
• Cortopunzantes: Contenedor amarillo.

Si se eliminan residuos de tejido vivo, deben existir contenedores a baja temperatura (máximo 72 horas o una semana a menos de 4°C).

Debe haber un registro de ingreso y salida de los desechos: con la fecha en que ingresó y salió, cantidad y qué tipo de residuo es.

Nota: Luego de ser neutralizados, los residuos especiales se pueden eliminar como residuos asimilables.

Riesgos Específicos en el Laboratorio y Agentes Químicos

Procedimientos de Histoprocesamiento de Tejidos

El proceso incluye:

1. Fijación: Formalina.
2. Histoprocesamiento: Deshidratación y Xilol (tiempo estándar por cada solvente es 1 – 1:30 horas).
3. Inclusión en Parafina. (Grosor de la muestra: 5 mm).

Riesgos Asociados al Histoprocesamiento

• Biológicos: Micobacterias (tuberculosis).
• Químicos: Formalina, Xilol.
• Físicos y Ocupacionales: Ergonómicos.

Formalina y Formaldehído: Peligrosidad y Regulación

Formalina

Solución acuosa en una concentración entre 37-40%. Es inflamable, irritante y cancerígeno.

Formaldehído (Gaseoso)

Inflamable, disolución acuosa. Se asocia a la generación de cáncer (leucemia, nasosinusal, encefálico, pulmón) y genera proteínas TAU.

Cambios en el Decreto 594 (2015)

Se cambió la nomenclatura del formaldehído de A.2 (sospechoso cancerígeno) a A.1 (cancerígeno). También se cambiaron los límites de exposición de 3-1 ppm a 0.3 ppm.

Otros Riesgos Químicos Relevantes

Se deben almacenar de forma distinta los insumos y desechos que contengan:

• Solventes Cancerígenos: Auramina, fucsina básica, rojo Congo y formaldehído.
• DAB (Diaminobenzadina) en inmunohistoquímica.

Clasificación de Sustancias Peligrosas

• Parafinas: Líquido altamente inflamable.
• Compuestos Explosivos: Ácido pícrico y sales metálicas.
• Sustancias Corrosivas: Ácidos y bases fuertes.
• Reactivos Inflamables: Acetona, alcohol y xilol.
• Irritantes: Formalina.
• Comburentes: Peróxidos.