Fundamentos de la Biomecánica y la Inervación del Miembro Superior

Anatomía Articular del Miembro Superior

Elementos Clave de la Unión Articular

• Superficies de los huesos
• Cápsula articular
• Cavidad articular
• Cartílago articular
• Disco o menisco articular
• Serosa (Bolsas sinoviales)
• Tendones
• Músculos efectores

Ligamentos de Refuerzo del Codo

Los ligamentos son estructuras fibrosas que proporcionan estabilidad a la articulación del codo.

• Ligamento Posterior: Desde el perímetro de la fosa olecraniana hasta la base del olécranon.
• Ligamento Anterior: Desde la epitróclea hasta el borde medial de la cavidad sigmoidea menor del cúbito.
• Ligamento Lateral: Del cuello del radio hasta los bordes del coronoides.

Nota: Los ligamentos lateral y medial son potentes. En el codo, los ligamentos anterior y posterior son generalmente más débiles.

Biomecánica Muscular y Movimientos

Hombro

Movimientos de Flexión

• Flexión Ventral: Pectoral Mayor, Deltoides (porción anterior).
• Flexión Dorsal (Extensión): Deltoides (porción posterior), Dorsal Ancho, Redondo Mayor.

Movimientos de Abducción y Aducción

• Abducción del Hombro: Deltoides, Serrato Anterior, Trapecio, Romboides.
• Aducción del Hombro: Tríceps (cabeza larga), Coracobraquial, Pectoral Mayor, Redondo Mayor.

Rotación

• Rotación Lateral del Hombro: Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo Menor, Deltoides (porción posterior).

Codo

Movimientos del Codo

• Flexión del Codo: Braquial Anterior, Bíceps Braquial, Supinador Largo (Braquiorradial), Músculos de la primera capa del antebrazo.
• Extensión del Codo: Tríceps Braquial, Ancóneo.

Muñeca y Mano

Movimientos de la Muñeca

• Flexores: Palmar Mayor (Flexor Carpi Radialis), Palmar Menor (Palmaris Longus), Cubital Anterior (Flexor Carpi Ulnaris), Flexor Común Superficial de los Dedos, Flexor Común Profundo de los Dedos, Flexor Largo del Pulgar.
• Extensores: Cubital Posterior (Extensor Carpi Ulnaris), Abductor Largo del Pulgar, Extensor Corto del Pulgar, Extensor Largo del Pulgar.
• Abducción de la Mano (Desviación Radial): Primer Radial Externo (Extensor Carpi Radialis Longus), Segundo Radial Externo (Extensor Carpi Radialis Brevis), Abductor Largo del Pulgar, Extensor Corto del Pulgar.
• Aducción de la Mano (Desviación Cubital): Cubital Anterior, Cubital Posterior.

Movimientos de Pronación y Supinación

• Pronación de la Mano: Pronador Redondo, Pronador Cuadrado, Supinador Largo (Braquiorradial).
• Supinación de la Mano: Supinador Corto, Bíceps Braquial, Supinador Largo (Braquiorradial), Palmar Mayor, Palmar Menor.

Movimientos de los Dedos

• Flexión de los Dedos: Flexión de la primera falange de los cuatro últimos dedos: Lumbricales, Interóseos Palmares y Dorsales.
• Extensión de los Dedos: Extensor Común de los Dedos, Extensor Propio del Índice, Extensor Propio del Meñique, Interóseos y Lumbricales (que extienden las falanges distales).
• Apertura de los Dedos: Interóseos Dorsales.
• Cierre de los Dedos: Interóseos Palmares.
• Pinzamiento: Oponente del Pulgar, Flexor Profundo y Superficial, Músculos Hipotenares.

Neurología del Miembro Superior: Inervación y Patologías

Nervio Musculocutáneo

Origen: C5, C6, C7. Tronco superior, cordón lateral.

Recorrido: En el antebrazo, da origen al nervio cutáneo ventrolateral.

Lesión: Incapacidad para flexionar el antebrazo.

Nervio Mediano

Origen: C5, C6, C7, C8, T1. Troncos superior, medio e inferior. Cordones medial y lateral.

Recorrido: Está en relación con la arteria braquial. En la fosa cubital es cubierto por el lacerto fibroso (aponeurosis bicipital), que protege al nervio mediano y a la arteria braquial. En el antebrazo, pasa por el estuche osteofibroso de los flexores.

Inervación Motora:

• Abductor corto del pulgar.
• Oponente del pulgar.
• Fascículo superficial del flexor corto del pulgar.
• Primer y segundo lumbricales.

Función: Es el principal pronoflexor de la mano.

Inervación Sensitiva: En la mano, da el nervio cutáneo palmar lateral (para tres dedos y medio).

Lesión Típica: Mano del predicador o Mano papal.

Punto de Bloqueo: Pliegue bicipital medial.

Nervio Radial

Origen: C5, C6, C7, C8, T1.

Inervación: Inerva a todos los músculos laterales y posteriores del antebrazo (extensores y supinadores).

Lesión Típica: Mano en gota (o caída).

Punto de Bloqueo: Pliegue bicipital lateral.

Nervio Cubital

Origen: C8 y T1. Tronco inferior, cordón medial.

Recorrido: Se introduce en el canal epitrocleo-olecraniano.

Inervación Motora (Antebrazo): Inerva al Cubital Anterior y a los fascículos mediales del Flexor Profundo de los Dedos.

Inervación Motora (Mano): Inerva a casi todos los músculos de la mano, con excepción del Abductor Corto del Pulgar, el fascículo superficial del Flexor Corto del Pulgar, el Oponente del Pulgar y el primer y segundo Lumbricales.

Inervación Sensitiva:

• Cara palmar: Nervio cutáneo palmar medial (inerva dedo y medio).
• Cara dorsal: Nervio cutáneo dorsal (inerva dos dedos y medio).

Relación Anatómica: En la mano, el nervio cubital acompaña al arco palmar profundo.

Lesión Típica: Mano en garra.