Fundamentos y Aplicaciones de la Aparatología Ortodóntica Funcional y de Expansión

Aparatos de Contracción y Expansión

Aparato de Contracción

Se utiliza para realizar una **compresión de la arcada** en casos de sobrexpansión. El **tornillo** se coloca abierto y se activa para cerrarlo.

Aparato de Expansión Sagital

Alargan el arco dental en **dirección sagital**. Dentro de este grupo se incluyen los aparatos que sirven para llevar piezas hacia **distal** y para **vestibularizar** piezas.

Aparato de Protrusión Anterior

Se utilizan para **vestibularizar o protruir piezas anteriores**. Se confecciona con un **tornillo de sector curvo** ya que ocupa menos espacio en el paladar. El corte siempre va hacia distal de las piezas que se quieran vestibularizar.

• En estos aparatos siempre hay que colocar un **arco vestibular** para controlar la inclinación de las piezas anteriores. Este debe ser **pasivo** e incluso separado de las piezas que queremos vestibularizar.

Aparato para Distalar Sectores

Se utilizan para **distalar una o más piezas** en espacios muy pequeños. Se utilizan **tornillos de sector recto**.

• Tenemos que tener en cuenta la **dirección del vector**.
• El corte se hace por **mesial del diente a distalar**, colocándose alguna retención para producir su arrastre.
• En caso de querer distalar los dos sectores con el mismo aparato, hay que hacerlo de modo alternativo.

Aparatos de Dilatación

Cuando existe mucha compresión tanto en sentido transversal como sagital, podemos colocar un **tornillo de dilatación** o **tornillo de Bertoni**.

Ventajas y Desventajas de la Aparatología Funcional

Ventajas

• Utilizan el potencial del **crecimiento de las arcadas** al máximo.
• El tratamiento puede comenzarse de forma **prematura** y es efectivo antes de la erupción de los caninos y premolares.
• Son efectivos en el **control vertical** de las sobremordidas profundas.
• No producen caries ni **enfermedades periodontales**.

Desventajas

• No se pueden realizar **ajustes precisos** de rotaciones y posiciones dentarias.
• Los casos con **extracciones dentarias** son difíciles de manejar.
• Son totalmente dependientes de la **colaboración del paciente**.
• Respuesta variable en pacientes postpuberales y **nada efectivos en adultos**.

Indicaciones y Contraindicaciones

Indicaciones

• Pacientes en **crecimiento**.
• Maloclusiones de **Clase II, División 1**, con poco o ningún apiñamiento y patrón de crecimiento **braquifacial o normofacial**.
• Maloclusiones **Clase II, División 2**, con sobremordida, poco o ningún apiñamiento y a temprana edad.
• Maloclusiones **Clase III**, detectadas a temprana edad con poco o ningún apiñamiento y patrón de crecimiento normal.
• Como aparato de **corrección esquelética** en la primera fase del tratamiento.
• Como aparato de **mantenimiento** de un problema esquelético.
• En casos de **mala higiene** o fuerte propensión a las caries.
• Pacientes **colaboradores**.

Contraindicaciones

• Maloclusiones severas con **patrón de crecimiento vertical** (dolicofacial).
• Maloclusiones con **apiñamiento dentario**, especialmente si requieren extracciones.
• Maloclusiones de **Clase II severas** con retrusión de los incisivos superiores y protrusión de los inferiores.
• Maloclusiones de Clase II con **excesivo prognatismo maxilar**.
• Maloclusiones de **Clase III severas**.
• Pacientes con patrón de crecimiento **dolicofacial**.
• Pacientes con poco potencial de crecimiento o **crecimiento terminado** (adultos).
• Pacientes **poco colaboradores**.

Tipos de Aparatos Funcionales

• **Activador Elástico de Klammt**
• **Bloques Gemelos de Clark** (Twin Blocks)
• **Regulador de Función de Frankel**
• **Lip Bumper**

Clasificación de las Maloclusiones

Es el agrupamiento de aquellos casos clínicos similares con la finalidad de **facilitar su manejo**.

Objetivos de la Clasificación

• Reunir las maloclusiones en pequeños grupos.
• Agruparlas por casos que requieren el **mismo tratamiento**.
• Facilitar el conocimiento de la **etiología** y su **pronóstico**.
• Al identificar un determinado grupo, sabremos el tratamiento que debemos aplicarle.

Definición de Aparatología Funcional

Los aparatos funcionales son **aparatos removibles** que tienen una acción principal sobre los **músculos y los huesos** y una acción secundaria sobre las piezas dentales.

• Estos aparatos aprovechan las **fuerzas generadas por la musculatura de masticación**. Las fuerzas musculares son capaces de mover las estructuras y modificar los huesos.
• Si el crecimiento no es homogéneo, surgen discrepancias entre el maxilar y la mandíbula, lo que produce diferentes maloclusiones.
• Está indicada en pacientes en **periodo de crecimiento**.