Fundamentos de Anatomía, Fisiología y Oclusión del Sistema Estomatognático

Músculos de la Masticación: Inserciones

Músculo Masetero

Presenta dos fascículos o haces:

1. Fascículo Superficial: Va del borde inferior del arco cigomático al ángulo de la mandíbula.
2. Fascículo Profundo: Situado por dentro del superficial. Va desde el arco cigomático hasta la cara externa de la rama ascendente mandibular.

Músculo Temporal

Sus inserciones se dividen en:

• Superior (Arriba): En la línea curva del temporal inferior, fosa temporal, aponeurosis temporal y arco cigomático.
• Inferior (Abajo): Sus fibras se dirigen hasta insertarse en la apófisis coronoides.

Músculo Pterigoideo Lateral (Externo)

Funciones principales: Protrusión y Lateralidad. Posee dos fascículos que parten de la base del cráneo:

• Fascículo Superior (Esfenoidal): Proviene del ala mayor del esfenoides (que forma la fosa cigomática). Se inserta en el menisco articular (disco).
• Fascículo Inferior: Se inserta en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. Se inserta en el cuello del cóndilo.

Neurofisiología y Reflejos Mandibulares

El Reflejo

El reflejo es una respuesta a un estímulo sensorial que involucra un receptor, un transmisor y un efector.

Tipos de Receptores en el Sistema Nervioso

Se clasifican en: Exteroceptores e Interoceptores.

Clasificación de los Reflejos

• Propioceptivos: Relacionados con la posición postural de la mandíbula.
• Tactoceptivos: Relacionados con el tacto y la presión.
• Nociceptivos: Conocidos como el reflejo de protección.

Conceptos Fundamentales de Oclusión

Relación Céntrica (RC)

Posición más anterior, media y superior de los cóndilos dentro de sus cavidades glenoideas, con el disco bien posicionado.

Fenómeno de Christensen

Cuando el paciente realiza un movimiento de protrusión, si existe una buena guía anterior, los dientes posteriores deben desocluir.

Electromiógrafo

Aparato que registra minúsculas descargas eléctricas de un músculo voluntariamente activo.

Prematuridad Oclusal

El primer contacto al cierre, ya sea para ir a Relación Céntrica (RC) o a Máxima Intercuspidación (MIC).

Interferencia Oclusal

Contacto indeseado en los dientes posteriores durante cualquier movimiento de lateralidad.

Anatomía y Fisiología de la ATM

Morfología del Disco o Menisco Articular

El disco presenta las siguientes dimensiones:

• Banda Anterior: 2 mm.
• Banda Intermedia: 1 mm.
• Banda Posterior: 3-4 mm (la más gruesa).

La zona bilaminar es la parte más inervada.

Superficie Articular de la ATM

Está compuesta por el Menisco o Disco.

Funciones Principales de los Husos Musculares

Mantener la posición de reposo mandibular y controlar las fuerzas de contracción.

Límites de la Cavidad Glenoidea

• Anteriormente: Por la eminencia articular (apófisis cigomática).
• Posteriormente: Cresta petrosa y apófisis del temporal.
• Lateralmente (Por fuera): Raíz longitudinal de la apófisis cigomática.
• Medialmente (Por dentro): Con la espina del esfenoides.

Inclinación de la Cavidad Glenoidea

La inclinación promedio es de 30°.

Contracción Muscular

• Contracción Isotónica: Hay movimiento. Consiste en el acortamiento del músculo, modificando su longitud.
• Contracción Isométrica: Sin alteración de la longitud.

Clasificación Craneal y Oclusal

Tipos de Cráneo

• Braquicéfalo: Cráneo ancho [L] 124 mm.
• Dolicocéfalo: Cráneo alargado [M] 96 mm.
• Mesocéfalo o Normocéfalo: Cráneo normal [S] 110 mm.

Clasificación de Cúspides

• Cúspides Cortadoras (o de Corte): Superiores Vestibulares (V), Inferiores Linguales (L).
• Cúspides Estampadoras (o de Trabajo): Superiores Palatinas (P), Inferiores Vestibulares (V).

Movimientos Mandibulares y Oclusión Dinámica

Guía Incisal

La proporcionan los dientes anteriores (de lateral a lateral). Cuando se realiza la protrusión, deben hacer contacto mínimo 2 superiores con 3 o 4 inferiores, y los posteriores deben desocluir (separarse).

Lado de Trabajo (Laterotrusión)

Es el lado hacia donde se mueve la mandíbula (ej. contacto borde a borde de caninos). El lado contrario se denomina Mediotrusión o Lado de Balance. En una oclusión sana, no debe haber contacto en mediotrusión.

Traslación o Movimiento de Bennet

Movimiento de la mandíbula hacia ambos lados (movimiento lateral inmediato del cóndilo de trabajo).