Funciones, componentes y análisis de la sangre: guía completa de hematología

Funciones de la sangre

Funciones de la sangre: regulación de la temperatura corporal, regulación del balance hídrico, protección del organismo (sistema inmunitario).

Características de la sangre

Características de la sangre: líquido viscoso de color rojo y es 5 veces más viscosa que el agua, aunque varía según la cantidad de células y proteínas que tenga, también con el grado de hidratación y temperatura.

• Temperatura: 37 ºC
• pH: 7,3-7,4
• Concentración de cloruro sódico: 3,5% (agua de mar)
• Presión osmótica: relativamente constante

Componentes de la sangre

Sangre: 8% del peso corporal.

Fracción líquida: plasma (55% del volumen total de sangre)

• Agua: 91%
• Proteínas: 7% (albúminas 58%, globulinas 38%, fibrinógeno 4%)
• Otros solutos: 2% (nutrientes y iones, gases, sustancias reguladoras, productos de desecho)

Fracción formada: células (45% del volumen total de sangre)

• Eritrocitos: 4,2-5,8 millones/mm³
• Leucocitos: 5.000-9.000/mm³ (neutrófilos 60-70%, linfocitos 20-25%, monocitos 3-8%, eosinófilos 2-4%, basófilos 0,5-1%)
• Plaquetas: 250.000-400.000/mm³

Tipos de leucocitos

Agranulocitos

Su citoplasma no tiene aspecto granular.

Linfocitos

Producen anticuerpos, se forman en los ganglios linfáticos y viven semanas o meses.

• Núcleo: redondo, teñido y generalmente violeta.
• Citoplasma: agranular, escaso y de color azul cielo.
• Tamaño: células de menor tamaño de la serie blanca, más grandes que los hematíes; diámetro de 6-8 micras.

Monocitos

Fagocitan sustancias extrañas, se forman en la médula ósea y viven desde horas a meses.

• Núcleo: situado en posición central, es voluminoso y tiene forma de herradura, nunca es redondo, color violeta.
• Citoplasma: agranular, color azul-gris pálido.
• Tamaño: células de mayor tamaño en la sangre periférica; diámetro de 15-30 micras.

Granulocitos

Citoplasma granular y núcleo con varios lóbulos; se forman en la médula ósea y viven 4-5 días.

Neutrófilos

Actúan por fagocitosis.

• Núcleo: segmentado en 2-5 lóbulos, unidos por puentes cromatínicos, se tiñen de azul oscuro.
• Citoplasma: rosa pálido y tiene numerosos gránulos neutrófilos.
• Tamaño: diámetro similar a monocitos, algo inferior.

Eosinófilos

Fagocitan antígeno-anticuerpo.

• Núcleo: se tiñe de azul y no tiene más de 2 lóbulos.
• Citoplasma: gránulos de forma redondeada de color naranja, nunca se disponen por encima del núcleo.
• Tamaño: 9 micras.

Basófilos

Contienen heparina e histamina y son responsables de los cambios por inflamación.

• Núcleo: de cromatina densa con 2-3 lóbulos.
• Citoplasma: los gránulos basófilos se disponen encima del núcleo, de color púrpura oscura.
• Tamaño: 10-13 micras.

Análisis y determinaciones en sangre

Tipo de muestra

La muestra más habitual es la de sangre venosa, a partir de la cual pueden hacerse distintos análisis: hematológicos, bioquímicos, microbiológicos e inmunológicos. La sangre arterial se usa para gasometrías y la sangre capilar para determinaciones bioquímicas sencillas, y en recién nacidos o gasometrías, puesto que el volumen es muy pequeño.

Aditivos

• EDTA: anticoagulante para hematología, ya que no afecta a las células hemáticas ni modifica la sedimentación globular.
• Heparina: anticoagulante, pero altera la tinción de las células en el frotis, por lo que se usa para gasometrías y pruebas bioquímicas, no para hematología.
• Citrato de sodio 3,8% y oxalato 1,4%: fijación del calcio y anticoagulantes para tiempo de protrombina y de tromboplastina parcial.
• Mezcla de oxalatos o anticoagulante de Wintrobe: fijación del calcio; resulta cómodo y barato, puede obtenerse el plasma y es adecuado para la medición de hemoglobina, recuento de glóbulos blancos y rojos, y el hematocrito.
• Mezcla de oxalato de sodio y potasio o mezcla de Paul-Heller: se utiliza en determinaciones de hemoglobina y recuento de glóbulos rojos y blancos.

Tubos

• Rojo, marrón, amarillo: aditivos (lanada de gelosa, algunos contienen activadores y un gel separador). Se obtiene suero; se utilizan en bioquímica, serología y hematología.
• Lavanda, violeta o negro: aditivos (EDTA). Se obtiene sangre total anticoagulada; se utiliza en hematología, estudios genéticos, inmunológicos y microbiológicos.
• Verde: aditivos (heparina). Se obtiene sangre total anticoagulada; se utiliza en determinaciones bioquímicas y técnicas especiales.
• Azul: aditivos (citrato trisódico). Se obtiene plasma; se utiliza en estudios de coagulación.
• Negro: aditivos (citrato trisódico). Se obtiene sangre total anticoagulada; se utiliza en VSG.
• Gris: aditivos (fluoruro sódico y oxalato potásico). Se obtiene sangre total anticoagulada; se utiliza en la determinación de ácido láctico.

Frascos hemocultivo

Destinados al estudio microbiológico con medio de cultivo; unos detectan microorganismos aerobios (tapón azul) y otros anaerobios (tapón rojo). Si son para bebés se utiliza un frasco único pediátrico.

Análisis y determinaciones

• Hematológicos (estudio de elementos formes en sangre, así como las alteraciones y trastornos): una técnica es el frotis sanguíneo, que consiste en examinar sangre en un porta.
• Bioquímicos (presencia de analitos como la glucosa): un análisis es la gasometría.
• Serológicos (estudio inmunológico que comprueba la presencia de anticuerpos en sangre a partir del suero): algunas enfermedades son VIH y sarampión.
• Genéticos: identificación de portadores, diagnóstico prenatal, screening de enfermedades en recién nacidos, estudio de trastornos de aparición tardía, pruebas forenses.
• Microbiológicos: hemocultivos o estudios en gota gruesa, donde se observa una gota de sangre al microscopio.

Hematología

Hemograma

Análisis de las células de la sangre; indica si la proporción o características de las células están alteradas. Un hemograma mide:

• Cantidad de eritrocitos o glóbulos rojos (recuento GR): hombres 4,5-5 × 10⁶/ml; mujeres 4-5 × 10⁶/ml
• Cantidad de leucocitos (recuento GB)
• Cantidad de plaquetas (recuento de plaquetas)
• Cantidad de hemoglobina
• % volumen de eritrocitos respecto al volumen de sangre (hematocrito): mujeres 36,1-44,3%; hombres 40,7-50,3%
• Volumen corpuscular (tamaño de eritrocitos)
• Concentración de hemoglobina: 31-39%

Fórmula leucocitaria

Recuento absoluto de eosinófilos.

Velocidad de sedimentación en sangre y tiempo de protrombina

Tiempo que tarda el plasma en coagular. TP: