Funcionamiento y Patologías del Sistema Orofacial, Fonación y Deglución

Sistema Orofacial

El sistema orofacial está compuesto por órganos para la respiración, succión, deglución, habla y fonación. Está formado por huesos, músculos, nervios y vasos. El fonoaudiólogo busca el equilibrio entre las funciones mediante la exploración estructural y funcional.

Componentes Anatómicos

• Nariz: Entrada del aire.
• Labios: Fundamentales para la alimentación, el habla y la expresión.
• Paladar duro: Separa la cavidad oral de la nasal.
• Paladar blando: Cierra las fosas nasales, regula el aire y la resonancia.
• Lengua: Participa en el gusto, masticación, deglución y articulación.
• Frenillo lingual: Estabiliza la lengua.
• Dientes: Intervienen en la masticación, fonación y estética.
• Maxilar y mandíbula: Sostén dental y movimiento.
• Músculos orofaciales: Encargados de la masticación y fonoarticulación.
• Tracto vocal: Cavidades que resuenan y articulan el sonido.
• Laringe: Órgano de fonación, respiración y protección de la vía aérea.
• Cuerdas vocales: Las verdaderas vibran, mientras que las falsas brindan sostén.

Sistema Fonatorio

Es el conjunto de órganos que producen la voz por la vibración de las cuerdas vocales; el tracto vocal actúa como resonador.

Características de las Cuerdas Vocales

Poseen tres capas: epitelio, lámina propia y músculo vocal. Su tamaño depende del sexo del individuo.

Resonadores

El tracto vocal, labios, lengua, mandíbula, paladar blando y laringe modifican el timbre de la voz.

Salud y Patologías Vocales

• Voz normal: Posee tono, intensidad, timbre y flexibilidad adecuados.
• Disfonía: Alteración de la voz.

Tipos de Disfonía

• Funcional: Sin lesión aparente.
• Orgánica: Por daño físico o estructural.
• Orgánico-funcional: Producida por un mal uso prolongado.

Patologías Comunes

• Nódulos cordales: Bilaterales, causados por abuso vocal; comunes en mujeres y niños.
• Pólipos unilaterales: Por esfuerzo vocal intenso o irritación.
• Edema de Reinke: Acumulación de líquido en las cuerdas por cigarrillo o reflujo; genera una voz grave.
• Granuloma: De contacto, por intubación, tos o reflujo.

Rehabilitación Vocal

• Higiénica: Corrige hábitos dañinos.
• Sintomatológica: Ejercicios específicos.
• Psicológica: Aborda factores emocionales.

Sistema Deglutorio

Proceso de tragar el alimento desde la boca hasta el estómago. Comprende las fases anticipatoria, oral, faríngea y esofágica.

Fases de la Deglución

• Fase anticipatoria: Reconocimiento del alimento.
• Fase preparatoria: Formación del bolo alimenticio.
• Fase oral: Propulsión del bolo.
• Fase faríngea: Paso al esófago, activación del reflejo deglutorio y cierre de las vías aéreas.
• Fase esofágica: Transporte al estómago.

Disfagia

Dificultad para tragar por causas anatómicas, neuromusculares o psicológicas.

Clasificación de la Disfagia

• Tipos: Orofaríngea, esofágica, neurogénica, estructural, psicógena e iatrogénica.
• Causas comunes: ACV, TEC, tumores, enfermedades neurodegenerativas y demencias.
• Según localización: Orofaríngea o esofágica.
• Según mecanismo: Orgánica o funcional.

Alteraciones por Fase

• Preparatoria: Cierre labial deficiente.
• Oral: Pérdida de alimento y poca fuerza.
• Faríngea: Reflejo débil con riesgo de aspiración.
• Esofágica: Reflujo o motilidad alterada.

Disfagia Neurológica

• Por ACV: Presente en el 30% de los casos; afecta la fase oral o faríngea.
• Por Parkinson: Rigidez y falta de coordinación; cierre laríngeo deficiente.
• Por ELA: Daño en motoneuronas; provoca disfagia progresiva.
• Por Esclerosis Múltiple: Lesiones inflamatorias con dificultad variable.

Síndromes Relacionados

• Síndrome de Down: Caracterizado por hipotonía, macroglosia, maloclusión y voz ronca.
• Secuencia de Pierre Robin: Paladar hendido y mandíbula retraída; dificulta la succión y respiración.

Rol del Fonoaudiólogo

Su función es evaluar, diagnosticar y tratar los trastornos de la voz y la deglución, con el fin de proteger la vía aérea y mantener una alimentación segura.