Funcionamiento y Estructura del Corazón: Componentes y Ciclo Cardíaco
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Estructura del Corazón
El corazón se encuentra en el mediastino anterior, a la izquierda de la línea media del cuerpo. Su peso oscila entre 250 y 300 gramos. Tiene forma de cono, con un vértice inferior orientado hacia la izquierda y adelante. Presenta tres caras: anterior, inferior y posterior.
Capas del Corazón
El corazón se compone de tres capas:
- Externa: Pericardio. Es una serosa con dos hojas y líquido pericárdico que reduce la fricción entre ellas.
- Media: Miocardio. Músculo cardíaco estriado involuntario dispuesto en haces.
- Interna: Endocardio. Reviste las cavidades y válvulas cardíacas.
Sistema de Conducción Cardíaco
El sistema de conducción cardíaco se compone de los siguientes elementos:
- Nodo Sinoauricular (marcapasos)
- Nodo Auriculoventricular
- Haz de His
- Ramas derecha e izquierda del Haz de His
- Fibras de Purkinje
Ciclo Cardíaco: Diástole y Sístole
Diástole General
La diástole cardíaca es el período de relajación del corazón después de una contracción, preparándose para el llenado con sangre. Incluye la diástole ventricular (relajación de los ventrículos) y la diástole auricular (relajación de las aurículas). La diástole cardíaca dura aproximadamente 0.4 segundos, la mitad del ciclo cardíaco.
Durante la diástole ventricular, la presión disminuye. Cuando la presión en el ventrículo izquierdo cae por debajo de la presión en la aurícula izquierda, la válvula mitral se abre y el ventrículo izquierdo se llena. Un 70% del llenado ventricular ocurre de forma espontánea. De manera similar, cuando la presión del ventrículo derecho es menor que la de la aurícula derecha, la válvula tricúspide se abre y el ventrículo derecho se llena.
Sístole Auricular
La sístole auricular es la contracción del miocardio de las aurículas (izquierda y derecha), las cuales se contraen simultáneamente. La sístole eléctrica estimula el miocardio, seguida por la sístole mecánica (contracción). La presión sanguínea aumenta, impulsando la sangre hacia los ventrículos. La sístole auricular dura aproximadamente 0.1 segundos.
Sístole Ventricular
La sístole ventricular es la contracción de la musculatura de los ventrículos (derecho e izquierdo), continuando la sístole auricular. Dura aproximadamente 0.3 segundos.
Gasto Cardíaco y Regulación del Volumen Sistólico
El gasto cardíaco (GC) es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo (o el derecho) por minuto. Se calcula:
GC (mL/min) = VS (mL/latido) x FC (latidos/min)
En un adulto:
GC = 70 mL/latido x 75 latidos/min = 5.25 L/min
Regulación del Volumen Sistólico
Tres factores principales regulan el volumen sistólico:
- Precarga: Grado de estiramiento del corazón antes de la contracción.
- Contractilidad: Fuerza de contracción de las fibras miocárdicas ventriculares.
- Postcarga: Presión que debe superarse para la eyección de sangre desde los ventrículos.