Fracturas y Luxaciones de Huesos Superiores: Clasificación y Parámetros Radiológicos Esenciales

Fracturas y Luxaciones de Extremidades Superiores

Fracturas de Clavícula

• Incidencia: 4-10% en adultos.
• Localización:
  • 80% en el tercio medio.
  • 15% en el tercio lateral.
  • 5% en el tercio medial.

Fracturas de Escápula

• Incidencia: Menos del 1% en adultos.
• Causa: 90% por traumatismos de alta energía.
• Localización:
  • Cuerpo y espina: 50%
  • Cuello: 25%
  • Cavidad glenoidea: 1%
  • Acromion y coracoides: 7.5%

Luxación de Hombro

El hombro está formado por la cabeza humeral y la cavidad glenoidea, lo que lo hace propenso a la luxación. Es más frecuente en varones entre 18 y 30 años.

Mecanismo Directo

Se produce por un traumatismo en la cara posterior que impulsa la cabeza del húmero contra la cara anterior de la cápsula articular, provocando desgarro y dislocación.

Mecanismo Indirecto

Es el más frecuente; la luxación ocurre con el brazo en abducción o rotación externa.

Fracturas de Húmero

Anatomía del Húmero

Vista Anterior:

• Troquíter
• Troquín
• Epitróclea
• Epicóndilo
• Tróclea humeral
• Cóndilo humeral

Vista Posterior:

• Cabeza humeral
• Troquíter
• Cuello del húmero
• Diáfisis humeral
• Fosa olecraneana

Tipos de Fracturas de Húmero:

• Desplazadas:
  • Transversal
  • Diagonal
  • Espiroidea
  • En triángulo
• Conminuta

Fracturas de Radio (Clasificación de Mason)

• Grado I: Fractura de la cabeza no desplazada o con desplazamiento menor de 2 mm sin limitar la pronosupinación.
• Grado II: Fractura de la cabeza con desplazamiento mayor de 2 mm que bloquea la pronosupinación.
• Grado III: Fractura conminuta de la cabeza o cuello del radio.

Luxación de Codo

Requiere reducción en 3 semanas. Implica una lesión en la articulación humeral.

Anatomía y Fracturas de Radio y Cúbito

Radio:

• Cabeza del radio
• Cuello del radio
• Diáfisis radial
• Apófisis estiloides del radio

Fracturas del Radio:

Comúnmente conocidas como fracturas en dorso de tenedor o en bayoneta, suelen ser causadas por una caída con hiperextensión de la mano. Representan el 10-25% del total de fracturas, siendo la lesión más frecuente de las extremidades superiores y afectando mayoritariamente a mujeres posmenopáusicas.

Cúbito:

• Codo
• Olécrano
• Diáfisis cubital
• Apófisis estiloides del cúbito
• Muñeca

Fractura de Colles

Es una fractura extraarticular del extremo distal del radio con desplazamiento dorsal del fragmento distal.

Fracturas Pediátricas

Las fracturas pediátricas tienden a curvarse o arquearse antes de la fractura, creando una fractura incompleta, que es la pérdida de continuidad ósea. Ejemplos incluyen la fractura en rodete, con arqueamiento plástico o en tallo verde.

Parámetros Radiográficos para Extremidades Superiores