Fluoresceína Sódica vs. Verde de Indocianina: Elección de Contraste en Angiografía Ocular
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Fluoresceína Sódica (FS) vs. Verde de Indocianina (VI): Una Comparación Esencial en Diagnóstico Oftálmico
En el campo de la oftalmología diagnóstica, la elección del agente de contraste adecuado es crucial para obtener imágenes precisas y un diagnóstico certero. La Fluoresceína Sódica (FS) y el Verde de Indocianina (VI) son dos de los colorantes más utilizados en angiografía ocular, cada uno con sus propias características, ventajas y desventajas. A continuación, se presenta una comparación detallada para facilitar la comprensión de sus aplicaciones clínicas y propiedades.
Ventajas y Desventajas de Cada Agente de Contraste
Fluoresceína Sódica (FS)
Ventajas
- Amplia experiencia en angiografía retiniana.
- Rápido y fácil de administrar.
- Costo relativamente bajo.
- Permite la visualización de vasos y circulación.
- Disponible en varias concentraciones.
Desventajas
- Puede ser afectada por sangre y pigmentos, limitando su efectividad en algunos casos.
- Mayor riesgo de reacciones adversas leves y moderadas.
- Dimerización a altas concentraciones puede afectar los resultados.
- Los efectos adversos pueden ser más notables en pacientes predispuestos.
Verde de Indocianina (VI)
Ventajas
- Menos interferencia por sangre y pigmentos.
- Ideal para estudiar lesiones coroideas.
- Alta unión a proteínas, lo que mejora la visualización.
- Menos reacciones adversas severas.
- Excreción principalmente biliar, ventajoso en ciertos pacientes.
Desventajas
- Menos experiencia y datos en comparación con la fluoresceína.
- Más costoso que la fluoresceína.
- Requiere manejo cuidadoso en pacientes con enfermedades hepáticas.
- Dificultad en la administración en situaciones urgentes.
Propiedades Físico-Químicas y Farmacológicas Detalladas
| Característica | Fluoresceína Sódica (FS) | Verde de Indocianina (VI) |
|---|---|---|
| Composición química | Dihidroxipiroxantina | Anhidrotetrametildibenzotricarbocianina |
| Espectro de absorción | 495 nm | 780 nm |
| Espectro de emisión | 520 nm (amarillo-verde) | 835 nm |
| Tasa de unión a proteínas | 80-90% (tras inyección IV) | 100% (tras inyección IV) |
| Eliminación | Hepática, excreción renal (6-12 horas) | Hepática, excreción biliar (97% intacto) |
| Presentaciones | Tópicas (0,25% o 2,00%), inyectable (0,5%, 10%, 25%) | Polvo diluible (50 mg/ml) |
| Dosis común | 500 mg IV (6-7 mg/kg) | 2 mg/kg IV |
| Reacciones adversas (frecuencia) | 5-15% leves; <0,05% severas | 0,15% leves; <0,05% severas |
| Tipo de reacciones adversas | Náuseas, vómitos, urticaria, edema laríngeo, shock anafiláctico | Náuseas, vómitos, broncoespasmo, shock anafiláctico |
| Toxicidad celular | Baja; la dimerización puede afectar la fluorescencia | No produce dimerización, menos riesgo de toxicidad |
| Interferencia en la imagen | Puede ser afectada por sangre, pigmentos y lípidos | Menos afectada por sangre y pigmentos, mejor para lesiones coroideas |
| Usos clínicos | Angiografía retiniana y anterior, evaluación de lesiones vasculares | Angiografía coroidea y diagnóstico de lesiones coroideas |
| Margen de seguridad | DL50 > 1 g/kg; baja incidencia de reacciones adversas | Margen de seguridad similar, pero menos datos disponibles |