Fisioterapia Integral: Competencias, Plan de Atención y Evaluación Articular

Competencias Esenciales en Fisioterapia

Las competencias en fisioterapia son el conjunto de habilidades, actitudes y conocimientos que permiten, en procesos complejos, la toma de decisiones de forma consecuente y ordenada para cada caso y situación.

Plan de Atención en Fisioterapia

Este plan tiene como objetivo proporcionar atención fisioterapéutica de forma sistematizada y organizada, atendiendo al concepto de individualidad del usuario.

• Búsqueda de información: Anamnesis (PBB/OPC) – recopilación de datos del paciente, historia de la enfermedad, dolor.
• Valoración funcional: Analítica y funcional (activa y pasiva).
• Diagnóstico de fisioterapia: (Información → tipo de tratamiento → diagnóstico).
• Determinación de objetivos: Priorizar en función de las expectativas de recuperación del paciente.
• Metodología terapéutica: Informar al usuario, establecer instrumentos y preparar el entorno en el que se llevará a cabo la atención.
• Planificación del tratamiento.
• Ejecución del tratamiento.
• Evaluación del tratamiento y del proceso: Establecer un diálogo con el equipo terapéutico.

La Fisioterapia como Herramienta de Promoción de la Salud

Implica diseñar, enseñar y aconsejar para fomentar el bienestar.

Procedimientos y Protocolos

Establecimiento de pautas claras para la práctica profesional.

Comunicación Efectiva

Informar siempre al usuario de lo que se le va a realizar es fundamental.

Bioética

Adherencia al código deontológico profesional.

Gestión, Búsqueda y Docencia

Aspectos clave para el desarrollo y la actualización profesional.

Historia Clínica en Fisioterapia

Se trata de un episodio de la biografía médica del enfermo, esencial para una atención integral.

Elementos Clave de la Historia Clínica

• Anamnesis (OPC): Recogida de datos; buscamos el relato de la enfermedad del paciente por él mismo.
• Datos del paciente.
• Motivo de la consulta.
• Antecedentes patológicos.
• Historia de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento médico y/o quirúrgico anterior a nuestra primera valoración de fisioterapia.
• Exploración y valoración.
• Diagnóstico de fisioterapia.
• Objetivos del tratamiento.
• Tratamiento.
• Evolución.
• Evaluación.

Valoraciones y Mediciones en Fisioterapia

Evaluación Analítica Articular

La diartrosis es una articulación móvil que incluye cápsula articular, ligamentos y tendones.

1. Observación de la Articulación

• Posición espontánea.
• Volúmenes (simetría) – puede haber atrofia muscular, relieves, salientes y huecos.

2. Palpación Articular

• Interlínea articular.
• Cápsula articular.
• Ligamentos.
• Tendones.
• Tuberosidades y salientes óseos.

3. Movilidad Articular

Se evalúa de forma pasiva, considerando los movimientos fruto de los grados de libertad pasiva.

• Movimientos no angulares: Pequeños, condicionados por un factor limitante; el sujeto no los puede realizar de forma activa ni selectiva. Acompañan a los MFGLA.
• MFGLA (Movimientos Funcionales de Gran Amplitud): Movimientos amplios, angulares, que tienen alrededor de tres ejes de movimiento y que el sujeto puede realizar de forma activa y selectiva.

Consideraciones sobre la Movilidad Articular

• Si el movimiento combina más de un componente espacial, se evalúa en cada uno de los planos.
• Se exige un punto de apoyo eficaz.
• Es crucial conocer el tipo y los grados de movilidad potenciales para cada articulación.

Límites Articulares

Los límites pueden ser iguales, aunque el límite anatómico puede ser algo superior. Ambos límites nos darán los grados de movilidad pasiva.

Tipos de Limitación Articular

• Posición de reposo / Posición funcional:
  • Reposo: Los elementos capsulares y ligamentosos tendinosos están sometidos a mayor presión.
  • Posición funcional: Extensión completa, posición en la que se efectúan más movimientos.
• Grados de libertad pasivos.
• Importancia y dirección de la limitación.
• Naturaleza del contacto limitante.

Las limitaciones pueden ser:

• Simétrica: Afecta a los dos sentidos de una misma dirección.
• Asimétrica: Limitación en un sentido del movimiento.

Tipos de Contacto Limitante (End-Feel)

• End-feel óseo: Sensación final de un movimiento.
  • Duro: Cuando la sensación final es entre dos estructuras óseas. Ej. codo, choque entre dos huesos.
  • Firme y elástico: Se debe al aparato capsuloligamentoso y tendones. A pesar de encontrar el punto final, se puede extender un poco más. Ej: rodilla.
  • Blando: El final es blando debido al encuentro de dos masas musculares. Ej: flexionar el hombro.