Fisiopatología y Tratamiento de Enfermedades Cardiovasculares y Respiratorias

Enfermedades Cardiovasculares: Fisiopatología y Tratamiento

Insuficiencia Cardíaca (IC)

Incapacidad del corazón para bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades del organismo.

Causas de la Insuficiencia Cardíaca

• Enfermedad coronaria
• Hipertensión Arterial (HTA)
• Valvulopatías
• Arritmias

Tipos de Insuficiencia Cardíaca

1. Insuficiencia Cardíaca Aguda: Incluye edema pulmonar agudo y shock cardiogénico.
2. Insuficiencia Cardíaca Crónica.

Fisiopatología de la IC

• Disfunción Sistólica: Disminución de la contractilidad (IAM, isquemia miocárdica), aumento de la poscarga (estenosis aórtica, HTA).
• Disfunción Diastólica: Compromiso de la distensibilidad o anormalidad en el llenado ventricular.

Conceptos de Muerte Celular

• Apoptosis: Muerte celular controlada y programada sin inflamación.
• Necrosis: Muerte celular descontrolada con inflamación.

Infarto Agudo al Miocardio (IAM)

Necrosis miocárdica aguda de origen isquémico, secundaria a la oclusión trombótica de una arteria coronaria. Mayor prevalencia en hombres.

Rol del Colesterol en el IAM

El colesterol LDL forma placa en las arterias, bloqueando el flujo sanguíneo y causando infartos. El HDL ayuda a eliminar el LDL de las arterias, reduciendo el riesgo de infartos.

Factores de Riesgo del IAM

• Obesidad
• Estrés
• HTA
• Tabaquismo
• Malnutrición por exceso
• Hipercolesterolemia
• Diabetes
• Sedentarismo

Fisiopatología del IAM

1. Formación de la lesión y placa.
2. Placa vulnerable.
3. Trombosis.
4. Fibrinólisis y retrombosis.

Clasificación del IAM por Duración

• Agudo: Horas – 1 mes. El segmento ST vuelve a la normalidad, onda T negativa.
• Crónico: A partir de 3 meses. Onda Q patológica persistente.

Cuadro Clínico del IAM

Dolor torácico en reposo o ejercicio de más de 20 minutos de duración.

Síntomas y Biomarcadores del IAM

Síntomas del IAM

• Disnea
• Fatiga
• Lipotimia
• Síncope
• Diaforesis
• Palidez
• Taquicardia
• Náusea

Biomarcadores

Farmacología Cardiovascular

Clasificación de los Antiarrítmicos

Principales Representantes por Grupo

• Grupo 1: Quinidina.
• Grupo 2 (Bloqueadores Beta): Atenolol, Metoprolol, Esmolol, Bisoprolol, Acebutolol.
• Grupo 3: Amiodarona.
• Grupo 4: Verapamilo.

Terapia Complementaria: Anticoagulantes Orales

Acenocumarol y Warfarina: Son antagonistas de la vitamina K y evitan trombos.

El incremento de los niveles de vitamina K permite una mayor síntesis de coagulación, produciendo el efecto contrario al medicamento. Por ello, se aconseja evitar alimentos ricos en vitamina K como hígado, coles, brócoli y suplementos vitamínicos.

Estadios de la Insuficiencia Cardíaca (IC)

• Estadio A: Mejora la supervivencia.
• Estadio B: Reduce el riesgo de más daño ventricular.
• Estadio C: Supervivencia.
• Estadio D: Paliativo.

Efecto del Café en HTA

La Cafeína tiene un efecto vasoconstrictor, inotrópico y cronotrópico positivo. Otros compuestos activos poseen propiedades antioxidantes y vasodilatadoras, lo que resulta en un efecto benéfico en la salud cardiovascular.

Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)

Disminuyen la presión arterial (PT) al impedir la transformación de angiotensina I a II. Actúan como vasodilatadores, tanto arteriales como venosos.

Fármacos: Captopril, Enalapril, Benazepril.

Indicaciones: HTA, insuficiencia renal y cardíaca.

Efectos Adversos: Tos seca, angioedema, hipotensión, hipopotasemia.

Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II)

Fármacos: Losartán, Valsartán.

Producen hipopotasemia (bajo nivel de potasio en sangre), por lo que debería suplementarse potasio o utilizar diuréticos ahorradores de potasio.

Diuréticos

Provocan la eliminación de agua y electrolitos a través de la orina. Favorecen la eliminación de sodio y agua, siendo útiles en pacientes con edema e Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC).

Aumentan la excreción de sodio y reducen el volumen de plasma, el volumen extracelular y el gasto cardíaco entre las 6 y 8 semanas de tratamiento.

Betabloqueadores (BB)

Antagonistas de las acciones endógenas de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) del Sistema Nervioso Simpático (SNS).

• BB Selectivo: Actúan en los receptores beta1, predominantes en el corazón. Se usan para tratar enfermedades cardiovasculares (ECV), HTA e IC.

Nota sobre IAM y Fármacos: El Amlodipino no presenta interacciones con alimentos, pero los IECA deben administrarse en ayunas.

Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

Adquirida fuera del hospital. Es una infección que inflama los sacos de aire de uno o ambos pulmones, que pueden llenarse de fluidos o pus.

Causas de la NAC

• Bacterianas más comunes: H. influenzae, C. pneumoniae, M. pneumoniae.
• Virales más comunes: Virus Respiratorio Sincitial (VRS), Adenovirus, Virus Influenza.

Signos y Síntomas de la NAC

Malestar general, escalofríos, fiebre, tos, disnea y dolor torácico.

Fibrosis Quística (FQ)

Provoca enfermedad pulmonar crónica. El diagnóstico se realiza con la prueba del sudor.

Diagnóstico de FQ

• Identificación de dos mutaciones causantes de FQ.
• Prueba del sudor que revela aumento de cloruro en el sudor.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Obstrucción crónica y recurrente del flujo de aire en las vías respiratorias pulmonares.

Componentes de la EPOC

• Enfisema pulmonar.
• Bronquitis crónica.
• Asma (a menudo considerada un trastorno separado, pero históricamente incluida en el espectro obstructivo).

Causas de EPOC

• Tabaquismo.
• Hipersensibilidad de las vías respiratorias.

Asma

Trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias caracterizado por la hiperreactividad de las células inflamatorias. Produce disnea, sibilancia (silbido en el pecho), tos, taquipnea y asfixia.

Fisiopatología del Asma

La respuesta inflamatoria está mediada por células inmunes como linfocitos, macrófagos, neutrófilos y células epiteliales.

Síntomas del Asma

• Sensación de opresión torácica.
• Incremento de la frecuencia respiratoria.
• Fatiga.
• Ansiedad.

Diagnóstico del Asma

Presencia de dos o más síntomas típicos: sibilancia, disnea, pecho apretado, tos.