Fisiopatología Renal y Histología del Sistema Urinario y Gustativo: Conceptos Clave

Factores que Intervienen en la Pielonefritis Crónica

La pielonefritis crónica se desarrolla como consecuencia de infecciones recurrentes, influenciadas por dos factores principales:

Factores Obstructivos

Se originan como resultado de infecciones repetidas que se inician por procesos obstructivos. Estos pueden incluir:

• Tumores.
• Litiasis (cálculos).
• Enfermedades de la próstata.
• Muy importante: defectos congénitos de las vías urinarias.

Factores por Reflujo

Infecciones de repetición a consecuencia de un reflujo vesicoureteral, el cual suele ser de causa congénita.

Influencia del pH Urinario en la Formación de Cálculos

Cálculos de Estruvita (Triple Fosfato)

En los cálculos triples (estruvita), un pH alcalino, producido por la degradación de los productos de la orina por parte de las bacterias, favorece la precipitación del fosfato amónico magnésico.

Cálculos de Ácido Úrico

El pH de la orina también influye en la precipitación del ácido úrico.

Triada Sintomática del Carcinoma Renal: ¿Por qué se le Llama el "Gran Simulador"?

La triada sintomática clásica incluye:

1. Dolor lumbar.
2. Hematuria.
3. Masa palpable.

Se le llama el gran imitador porque origina un síndrome paraneoplásico. Este conjunto de síntomas no se debe directamente a la masa tumoral, sino a las diferenciaciones anómalas de las células neoplásicas que adquieren la capacidad de fabricar productos que no son normales en esa célula (ej. hormonas ectópicas).

Diferencias Histológicas en Tumores Uroteliales

Carcinoma Urotelial Plano (In Situ)

Crece en forma de placa, engrosando la pared del órgano.

Carcinoma Urotelial Papilar

El tumor forma proyecciones exofíticas o digitiformes, unidas por un tallo a la mucosa y dirigidas hacia la luz del órgano.

Diferencias Microscópicas entre la Zona Cortical y Medular del Riñón

Zona Cortical

• Aparecen los corpúsculos renales (glomérulos).
• Se encuentran los túbulos contorneados proximales (TCP) y distales (TCD).
• Menos cantidad de intersticio.

Zona Medular

• Aparecen los túbulos y conductos colectores.
• No aparecen glomérulos.
• Mayor cantidad de intersticio.

Comparación Histológica: Túbulo Contorneado Distal (TCD) vs. Túbulo Contorneado Proximal (TCP)

Túbulo Contorneado Distal (TCD)

• Ausencia de borde en cepillo.
• Luz mayor y más definida.
• Mayor número de cortes transversales observados.
• Células más pequeñas.
• Menor afinidad por la tinción, teñidas débilmente.

Túbulo Contorneado Proximal (TCP)

• Luz menor y menos definida.
• Epitelio monoestratificado cúbico alto con borde en cepillo más evidente.
• Citoplasma más teñido intensamente.
• Núcleos redondeados.
• Células teñidas intensamente.

Diferencias entre Asa de Henle y Capilares

Asa de Henle

• Luz más redondeada y definida.
• No presenta hematíes en su interior.

Capilares

• Luz de forma irregular y no redondeada.
• Presencia de hematíes en su interior.

Diferencias entre Conductos Colectores y Túbulos Colectores

Conductos Colectores

• Epitelio cilíndrico simple.
• Células más claras, se tiñen menos.

Túbulos Colectores

• Epitelio cúbico simple.
• Se tiñen más que el conducto.

Papilas Linguales: Estructuras del Gusto

Las papilas linguales se encuentran en los 2/3 anteriores de la cara dorsal de la lengua. Hay tres tipos principales:

Papilas Caliciformes (Circunvaladas)

• Son las menos numerosas, pero las más grandes.
• Se encuentran formando la V lingual, que sirve como separación entre los 2/3 anteriores y el 1/3 posterior.
• Tienen forma de cúpula aplanada y están rodeadas por una hendidura.
• En el epitelio de la papila, cerca de la hendidura, se encuentran los botones gustativos (receptores del gusto).
• En la lámina propia se encuentran las glándulas de Von Ebner, que vierten saliva rica en enzimas hacia la hendidura. Estas enzimas actúan sobre los alimentos, liberando moléculas que captan los botones gustativos, permitiendo la percepción de los sabores.

Papilas Filiformes

• Son muy numerosas y están repartidas por los 2/3 anteriores de la cara dorsal.
• Tienen forma puntiaguda.
• Están revestidas por un epitelio escamoso estratificado queratinizado.
• No tienen botones gustativos y no perciben sabor (función mecánica).

Papilas Fungiformes

• Menos numerosas, se encuentran intercaladas entre las filiformes.
• Tienen forma de seta (hongo).
• No están queratinizadas.
• A veces pueden encontrarse botones gustativos asociados a la percepción de sabores dulce y salado.

Glándulas Salivales Mayores

Glándula Sublingual

• Localización: Debajo del suelo de la boca (a ambos lados del frenillo lingual).
• Estructura Glandular: Tubuloalveolar compuesta.
• Tipo de Saliva: Mucosa.

Glándula Parótida

• Localización: Delante del pabellón auricular.
• Estructura Glandular: Acinar compuesta.
• Tipo de Saliva: Serosa.

Glándula Submaxilar

• Localización: Debajo de la mandíbula, una a cada lado del cuello.
• Estructura Glandular: Tubuloalveolar compuesta.
• Tipo de Saliva: Secreción mixta (seromucosa).