Fisiopatología Nutricional de Afecciones Musculoesqueléticas y Neurológicas

Patologías del Aparato Locomotor: Huesos y Articulaciones

1.1. Fisiología Ósea y Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad sistémica donde el hueso se vuelve frágil y propenso a fracturas por la pérdida de masa y deterioro de su microarquitectura.

Células Óseas Clave

• Osteoblastos: Forman hueso.
• Osteoclastos: Lo destruyen (resorción).
• Osteocitos: Mantienen la matriz.

Regulación del Calcio

El equilibrio del calcio sanguíneo es vital:

• Si el calcio en sangre baja, la Hormona Paratiroidea (PT) y el calcitriol degradan el hueso para obtenerlo.
• Si sube, la calcitonina frena esa degradación.

Dietoterapia Específica para Osteoporosis

Nutrientes Esenciales

Los nutrientes clave son el calcio y la Vitamina D (esenciales para la mineralización). La Vitamina K también es imprescindible para la matriz ósea.

Impacto de Macronutrientes

• Lípidos: Un exceso de grasas saturadas en una sola toma impide que el calcio se absorba bien y provoca su eliminación por las heces.
• Proteínas: Son fundamentales para la estructura del hueso y mejoran la absorción de calcio, especialmente tras cirugías.

Interferencias Nutricionales

Ciertos componentes dietéticos pueden afectar negativamente la salud ósea:

• El exceso de fósforo (presente en refrescos de cola) estimula la PT y daña el hueso.
• El exceso de fibra (ácido fítico y oxálico) atrapa el calcio e impide su absorción.

1.2. Enfermedades Reumáticas

Artrosis (Degenerativa)

Se produce el desgaste del cartílago. La clave terapéutica es el control de peso para reducir la presión articular y el uso de Omega 3 para disminuir la inflamación.

Artritis Reumatoide (Autoinmune)

Implica inflamación de la membrana sinovial. Requiere una dieta normoproteica alta (entre 1,5 y 2 g/kg si hay desnutrición) y adherencia a la dieta mediterránea.

Gota (Metabólica)

Causada por la acumulación de ácido úrico debido al mal metabolismo de las purinas.

Estrategia Dietética para la Gota

1. Beber más de 2 litros de agua al día.
2. Eliminar el alcohol y la fructosa (esta última aumenta el ácido úrico).
3. Evitar dietas cetogénicas, ya que los cuerpos cetónicos impiden que el riñón elimine el ácido úrico.

Síndrome de Sjögren

Produce sequedad extrema. Se deben usar texturas modificadas (purés, cremas) y evitar alimentos muy calientes, ácidos o picantes que puedan irritar la boca seca.

🧠 2. Trastornos Neurológicos

Migraña

Se define como una cefalea intensa.

Triggers (A Evitar)

• Alimentos con tiramina (quesos curados, chocolate, tomate).
• Conservantes como los nitritos.
• El glutamato monosódico.

Protectores Nutricionales

Se recomienda la Riboflavina (B2) para la energía mitocondrial y el Magnesio para el tono vascular.

Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

El cuerpo entra en un estado de hipermetabolismo extremo (el gasto energético puede subir hasta un 140%). Se necesita un aporte masivo de nutrientes y Omega 3.

Lesión Medular

Al no haber movimiento, el metabolismo disminuye entre un 25% y un 50%.

Ajuste de Peso Post-Lesión

Es vital restar peso del "IMC ideal" para evitar la sobrealimentación:

• Paraplejia: Restar entre 4 a 7 kg.
• Tetraplejia: Restar entre 7 a 9 kg.

🧪 3. Enfermedades Neurodegenerativas

El riesgo principal en todas ellas es la malnutrición por disfagia (dificultad para tragar).

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

Mueren las neuronas que controlan los músculos. Se debe adaptar la dieta a la etapa de la enfermedad, llegando a la nutrición enteral (sonda) en fases finales.

Alzhéimer

Se caracteriza por la pérdida de memoria y apetito. Se recomienda la dieta mediterránea rica en antioxidantes (Vitaminas A, C y E) para intentar ralentizar el avance.

Parkinson

Causado por la falta de dopamina.

Interacción Crítica Fármaco-Nutriente

La levodopa (fármaco) compite con las proteínas de la comida por el transporte al cerebro.

Solución

El paciente debe tomar la medicación 30 minutos antes de ingerir proteínas para que el fármaco llegue al cerebro sin interferencias.