Fisiopatologia Genital Masculina i Femenina: Malalties i Trastorns

Fisiopatologia Genital Masculina

Criptorquídia

És la localització d’un o ambdós testicles fora de l’escrot als 2 anys d’edat. Produeix la seva atròfia i esterilitat.

Fimosi

És l’estrenyiment de l’obertura del prepuci que impedeix la seva retracció per deixar el gland al descobert.

Prostatitis

Inflamació de la pròstata que origina trastorns miccionals i dolor hipogàstric. La seva causa és infecciosa (E. coli, estreptococs fecals) i origina febre, pol·laciúria, hematúria i obstrucció urinària.

Orquitis

És la inflamació testicular.

Tumors Testiculars

• Benignes: fibromes, adenomes.
• Malignes: Poden ser intersticials (que deriven de les cèl·lules de Leydig o Sertoli) o germinals, com el seminoma (que deriva de les espermatogònies).

Tumors Prostàtics

• Benignes: El més important és la hipertròfia prostàtica (adenoma).
• Malignes: Com l’adenocarcinoma, que es detecta mitjançant el PSA (antigen prostàtic específic).

Hidrocele

És l’acumulació de líquid a l’escrot.

Varicocele

Dilatació de la vena espermàtica que fa augmentar la temperatura i pot produir esterilitat.

Espermatocele

Dilatació del cap de l’epidídim que no produeix cap molèstia.

Malformacions Congènites

• Epispàdies: El meat urinari s’obre a la cara superior del penis.
• Hipospàdies: El meat urinari s’obre a la cara inferior del penis.

Torsió Testicular

És la rotació del testicle sobre el seu eix vertical, que produeix l’obstrucció dels vasos sanguinis testiculars.

Fisiopatologia Genital Femenina

Amenorrea

És l’absència de menstruació. Les seves causes fisiològiques són l’embaràs, la lactància i la menopausa.

Tipus d'Amenorrea

• Primària: En cas de disgenèsies gonadals (falta de desenvolupament ovàric), malformacions genètiques o pseudohermafroditisme (aparenten un sexe, però els cromosomes sexuals són de l’altre sexe).
• Secundària: Absència durant tres mesos en una dona que ja l’havia tingut (menopausa precoç, anorèxia, anèmies, etc.).

Vulvovaginitis i Cervicitis

És la inflamació de la vulva, vagina i coll uterí. La causa més freqüent són les malalties de transmissió sexual (MTS) o venèries:

Malalties de Transmissió Sexual (MTS)

Sífilis

Causada pel Treponema pallidum. Es divideix en fases:

• Fase inicial: Origina el xancre sifilític en el punt d’inoculació, que cicatriza cap als tres mesos.
• Fase secundària (disseminació): Apareixen les sifílides o lesions cutaneomucoses que acaben desapareixent a les 6 setmanes.
• Fase terciària: Es genera el goma sifilític (lesió granulomatosa) i la tabes dorsal (desmielinització progressiva dels nervis que dóna paràlisi general).

També existeix la sífilis congènita (via transplacentària) que origina malformacions (ceguesa, nas en cadira de muntar).

Condiloma acuminat

Infecció per virus del papil·loma (VPH) que origina berrugues genitals amb aspecte de coliflor.

Herpes genital

Infecció per herpes virus tipus II que origina dolor, prurit i aparició de vesícules que es converteixen en llagues circulars que curen als 10 dies sense deixar cicatriu. Se’l relaciona amb el carcinoma cervical.

Gonorrea

Produïda pel gonococ. Origina una uretritis gonocòccica. En el mascle produeix l’eliminació d’una secreció groga i evoluciona a cistitis i orquitis. En la dona, provoca cervicitis que evoluciona a salpingitis.

Tricomoniasi

Produïda per un protozou flagel·lat. Dóna uretritis amb una leucorrea grogosa, disparèunia i disúria. Els mascles infectats acostumen a ser asimptomàtics.

Candidiasi

Micosi causada per Candida albicans. Provoca vaginitis amb prurit i leucorrea espessa i blanca. És freqüent en diabètiques i embarassades. En el mascle origina balanitis (inflamació del gland) amb pàpules blanques de prurit intens.

Sida

Causada pel VIH, que altera el sistema defensiu. Es pot estar asimptomàtic durant molts anys, sent portador o seropositiu i podent transmetre la malaltia. A la fase final apareixen infeccions per gèrmens oportunistes (toxoplasmosi, tuberculosi) i l’aparició de tumors (Sarcoma de Kaposi).

Endometriosi

És la proliferació de teixit semblant a l’endometri en altres localitzacions anòmales (trompes, ovaris, etc.). Origina una dismenorrea (menstruació difícil i dolorosa), una menorràgia (augment de la intensitat de la menstruació), disparèunia (coit dolorós), rectorràgies, etc.

Tumors Uterins

• Benignes: Pòlips, miomes, etc.
• Malignes: El més freqüent és el tumor cervical, que pot ser escamós (ectocèrvix) o un adenocarcinoma (endocèrvix).

Prolapse Genital

Trastorn degut a la protrusió dels òrgans pelvians (úter, bufeta, etc.) en tossir o fer esforços abdominals. Es dóna a la menopausa per reducció de la força de tensió muscular.

Salpingitis

És la inflamació de la mucosa de la trompa uterina per causa infecciosa (gonococ) que pot produir esterilitat.

Tumors Ovaris

• Benignes: El més freqüent és el quist fol·licular o de retenció, que se sol resoldre sense tractament. Són cistadenomes (líquid o moc). El teratoma procedeix de cèl·lules embrionàries.
• Malignes: El més important és el cistadenocarcinoma i els disgerminomes.

Mastitis

És la inflamació de la mama per infecció bacteriana que pot originar un abscés si s’obstrueix el conducte de drenatge del lòbul glandular.

Malaltia Fibroquística Mamària

És l’alteració estructural del teixit mamari que pot donar dolor i fibrosi.

Tumors Mamaris

• Benignes: Fibroadenoma (component fibrós i glandular) i papil·loma intracanalicular (berruga dels conductes galactòfors).
• Malignes: Adenocarcinoma (glandular) i malaltia de Paget (epitelis ductals).