Fisiopatología y Farmacología Neurológica: Crisis Epilépticas, Sistema Dopaminérgico y Tratamientos
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Una crisis epiléptica:
conjunto de manif clínicas relacionadas con una descarga eléctrica neuronal cortical excesiva.
La manifestación clínica más conocida de la crisis epiléptica es la pérdida de la consciencia asociadas a contracciones involuntarias de los músculos de las extremidades (crisis tónico-clónicas).
Después de la crisis epiléptica el pcte puede sufrir lo q se denomina fenómenos post-críticos, que se corresponden con una pérdida transitoria de la función del área cerebral afectada. Por ejemplo, después de una crisis parcial motora, la extremidad involucrada puede permanecer paralizada durante minutos.
Asimismo, tras una crisis generalizada compleja el paciente puede permanecer en estado comatoso durante un rato hasta que se recupere la actividad normal de su corteza cerebral.
Sistema dopaminergico:
Existen 4 zonas de influencia destacables de la dopamina en SNC:
La zona cortical se relaciona con la cognición.
La zona del núcleo acummbes se relaciona con las interpretaciones emotivas de las experiencias.
La zona tuberoinfundibular se relaciona con el sistema endocrino prolactinémico.
La zona de la sust negra, relacionada con la coordinación motora (núcleos de la base).
Los medic relacionados con el agonismo o el antagonismo dopaminérgico no hacen distinción, no son específicos de una zona cerebral particular, lo que intentar interferir con algún sistema en particular necesariamente intervendrá en los otros.
Fármacos antipsicóticos
Existen diferentes estrategias: inhiben al receptor de dopamina, efecto extrapiramidal
Fenotiazinas:
efecto anti RM RH1 R ALFA 1, presenta efecto extrapiramidal
Butirofenonas:
haloperidol es crónico se puede dar a una mujer q no ha tenido buena producción de leche, después del parto, se da por un tiempo acotado.
Atípicas
Inhiben receptor de dopamina no presenta efecto extrapiramidal
Imipramina (tricíclico, antidepresivo) se da en niños de 6 años q tienen probl y se hacen pipi en la cama , se da en dosis bajas, vida media 8-12 hrs. Anticolinérgico vejiga se relaja
Fármacos antialzheimer
enfermedad neurodegenerativa, donde las neuronas dopaminegicas vienen en baja, en esta enf las neuronas colinergicas (recordr q en SNC el RM esta relacionado con la memoria, entonces si hay una neurodegeneracion con neuronas q producen acch la única estrategia famracologica contra alzheimer es
Inhibidores de la Ach colinesterasa
Donepezilo: Galantamina: Rivastignina:
ATB
Aminoglicósidos
No se absorben en el tracto G.I., Se excretan por la orina.Atraviesan la placenta., NO atraviesan la BHC.
Son ototóxicos y nefrotóxicos (dependiendo de la dosis) incrementando sus efectos deletéreos}(muerte x envenenamiento) junto a la adm con furosemida.
tto de 7 días de duración, con excepción el usado contra la endocarditis y tuberculosis en los cuales debe extenderse según necesidad.
La estreptomicina es la menos tóxica, pero la más alergénica, pudiendo observándose eritemas, dermatitis de contacto, dermatitis exfoliantes y shock anafiláctico.
La neomicina es la más tóxica por lo que NO debe usarse la administración sistémica.
Gentamicina, se recomienda monitorizar las concentraciones plasmáticas.