Fisiología del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona y Procedimiento de Sondaje Vesical

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)

El Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona es un mecanismo endocrino esencial para la regulación de la presión arterial y el equilibrio hidroelectrolítico.

• Renina: Es una enzima producida en el riñón que actúa sobre el angiotensinógeno de origen hepático. Su liberación se activa ante la caída de la presión arterial (PA) y/o la disminución de los niveles de sodio (Na).
• Angiotensina 1: Se define como una hormona precursora en la cascada del sistema.
• Angiotensina 2: Hormona con potente efecto de vasoconstricción. Interviene ante la caída de sodio (Na) o la subida de potasio (K). Es fundamental para el control de la PA y el estímulo del mecanismo de la sed.
• Aldosterona: Hormona producida en las glándulas suprarrenales. Interviene ante la disminución de potasio (K), provocando la absorción de sodio (Na) y garantizando el control hidroelectrolítico.
• Vasopresina (ADH): Hormona producida en el cerebro y activada por el mecanismo de la sed. Actúa ante la disminución de la volemia (cantidad de sangre), provocando la reabsorción de agua en los túbulos renales y vasoconstricción periférica. Cabe destacar que el alcohol la inhibe, lo que aumenta la diuresis (cantidad de orina fabricada).

Sondaje Vesical

El sondaje vesical consiste en la implantación de un sistema de drenaje artificial de la vejiga. Se trata de una técnica estéril que puede tener un carácter temporal o permanente.

Indicaciones para el Sondaje Temporal

• Estenosis uretrales, como por ejemplo la obstrucción prostática.
• Alivio de retenciones urinarias.
• Recogida de muestras de orina estériles.
• Cuidados en el post-operatorio.
• Vaciamiento de la orina residual.

Indicaciones para el Sondaje Permanente

• Drenaje continuo de la orina.
• Tratamiento de la distensión vesical.
• Control exacto de la diuresis.
• Irrigación vesical.
• Recogida de muestras.

Procedimiento

5. Procurar en todo momento la intimidad de la persona.
6. Colocar al paciente en la posición adecuada:
   • Varón: decúbito supino con las piernas ligeramente flexionadas.
   • Mujer: decúbito supino con las piernas ligeramente flexionadas y separadas.
7. Realizar un lavado perineal exhaustivo.
8. Realizar un lavado quirúrgico de manos por parte del personal sanitario.
9. Proporcionar al enfermero guantes estériles y el material necesario para preparar el campo estéril.
10. Ayudar al enfermero a comprobar el funcionamiento del balón de la sonda con aproximadamente 8 cm³ de suero fisiológico o agua estéril.
11. Aplicar antiséptico utilizando una torunda por pasada.
12. Proporcionar el lubricante para la sonda.
13. Introducir la sonda dejando el extremo distal de la misma en una batea.
14. Cuando aparezca la orina, proceder a la recogida de la muestra si procede y, a continuación, realizar el inflado del balón.
15. Conectar la sonda con la bolsa recolectora y traccionar despacio hasta que el globo haga tope. Se debe fijar a la pierna del paciente.
16. Recoger y limpiar la zona.

Cuidados en la Manipulación de la Sonda

Indicaciones principales:

• Lavado de manos antes y después de cada manipulación.
• No elevar la bolsa colectora por encima del nivel de la vejiga.
• Realizar un vaciado periódico al menos 2 veces por turno (cada 3 horas).
• Vigilar los posibles acodamientos en el sistema.
• Vigilar siempre la buena higiene perineal.
• Vigilar la aparición de exudados en el meato urinario.
• Vigilar el balance hídrico.
• Promover la micción voluntaria al momento de la retirada de la sonda (mediante su pinzamiento).
• Favorecer el autocuidado personal, permitiendo que la persona autogestione sus propios cuidados.