Fisiología del Sistema Digestivo y Endocrino: Procesos, Hormonas y Metabolismo

1. Motilidad Digestiva

Control: Sistema Nervioso Entérico (SNE)

• Plexo mientérico: Controla la contracción del músculo liso.
• Células de Cajal: Actúan como marcapasos, generando ondas lentas.

Tipos de movimientos

• Peristalsis: Propulsión del contenido a lo largo del tracto.
• Segmentación: Mezcla del contenido para facilitar la digestión.

Motilidad por segmento

• Esófago: Presenta peristalsis primaria (activada por la deglución) y secundaria (activada por la distensión).
• Estómago: Realiza relajación receptiva, mezcla y vaciamiento gástrico.
• Intestino delgado: Combina segmentación y peristalsis.
• Colon: Presenta haustras y movimientos en masa (ocurren de 1 a 3 veces al día).
• Reflejos: Gastrocólico, duodenocólico y gastroileal.

Digestión y Absorción

Superficie de absorción

La eficiencia del proceso se debe a las válvulas conniventes, las vellosidades y las microvellosidades.

Lípidos

• Digestión: Mediada por la lipasa lingual, gástrica y pancreática.
• Proceso: Las sales biliares emulsionan los lípidos. Se forman micelas para la absorción.
• Transporte: Los quilomicrones pasan a la linfa. Las vitaminas liposolubles (A, D, E, K) se absorben junto con los lípidos.

Carbohidratos

• Boca: Acción de la amilasa salival.
• Intestino: Acción de la amilasa pancreática.
• Borde en cepillo: Intervención de las disacaridasas.
• Absorción: La glucosa y galactosa se absorben mediante transporte activo, mientras que la fructosa lo hace por difusión.

Proteínas

• Estómago: Acción de la pepsina.
• Intestino: Intervención de la tripsina y quimiotripsina.
• Absorción: Los aminoácidos se absorben mediante cotransporte con sodio (Na⁺), y los di/tripéptidos con hidrógeno (H⁺).

Hígado y Bilis

• Función: Digestión de lípidos y excreción de sustancias.
• Componentes: Sales biliares, bilirrubina y colesterol.
• Circulación enterohepática: Más del 90% de las sales biliares se reutilizan.

2. Glucemia y Metabolismo

La glucemia normal oscila entre 70 y 99 mg/dL. Es fundamental destacar que el Sistema Nervioso Central (SNC) depende estrictamente de la glucosa.

Estados de la Glucemia

• Hiperglucemia: El ingreso de glucosa es mayor al egreso (estado postprandial). La hormona principal es la insulina.
• Hipoglucemia: El ingreso es menor al egreso (estado de ayuno). La hormona principal es el glucagón.

Insulina

Es secretada por las células β pancreáticas.

• Estímulo: Aumento de la glucosa en sangre.
• Función: Disminuir la glucemia.
• Efectos: Incremento de la captación de glucosa, glucogénesis, lipogénesis y síntesis proteica.

Transportadores de Glucosa (GLUT)

• GLUT-1: Captación basal.
• GLUT-2: Presente en el hígado (independiente de la insulina).
• GLUT-3: Presente en el cerebro.
• GLUT-4: Presente en músculo y tejido adiposo (dependiente de insulina).

Glucagón

Es secretado por las células α pancreáticas. Sus efectos incluyen el aumento de la glucogenólisis, gluconeogénesis y lipólisis.

3. Sistema Endocrino

Este sistema regula las funciones corporales a largo plazo. Las hormonas viajan a través de la sangre y su regulación se basa en la retroalimentación negativa (feedback) y los ritmos circadianos.

Tipos de Hormonas

• Hidrofílicas: Poseen receptores de membrana y tienen una acción rápida.
• Hidrofóbicas: Poseen receptores intracelulares y tienen una acción lenta.

Ejes y Hormonas Específicas

Cortisol

• Eje: CRH → ACTH → Cortisol.
• Efectos: Aumento de la glucemia, gluconeogénesis, lipólisis y proteólisis. Posee un potente efecto antiinflamatorio.

Hormonas Tiroideas (T3–T4)

• Eje: TRH → TSH → T3/T4.
• Efectos: Aumento del metabolismo basal, desarrollo del SNC infantil e incremento de los receptores beta-adrenérgicos.

Hormona de Crecimiento (GH)

• Regulación: La GHRH estimula su secreción, mientras que la somatostatina la inhibe.
• Efectos: Aumento de la lipólisis, síntesis proteica, crecimiento óseo y elevación de la glucemia.

Hormonas Sexuales

• Estrógenos: Responsables del desarrollo femenino y el cierre de la epífisis.
• Progesterona: Encargada de la preparación del endometrio.
• Testosterona: Promueve el anabolismo y el desarrollo de la masa ósea.

Regulación del Calcio

• PTH (Paratohormona): Aumenta la calcemia.
• Calcitriol: Incrementa la absorción intestinal de calcio (Ca²⁺).
• Calcitonina: Disminuye la resorción ósea.

Prolactina y Oxitocina

• Prolactina: Estimula la producción de leche (su secreción es inhibida por la dopamina).
• Oxitocina: Responsable de la eyección de leche y de las contracciones uterinas.