Fisiología Respiratoria y Metabolismo Óseo: Regulación Hormonal y Patologías

Fisiología Respiratoria: Ventilación y Mecánica Pulmonar

Ventilación Pulmonar

La ventilación es el proceso de intercambio de aire entre la atmósfera y los pulmones, dividido en dos fases:

Inspiración

• La inspiración es un proceso activo.
• Contracción del músculo diafragmático.
• Contracción de los músculos intercostales.
• Disminución de la presión intratorácica y la presión intraalveolar.
• Entrada de aire.

Espiración

• La espiración es un proceso pasivo (en reposo).
• Relajación del músculo diafragmático y los intercostales.
• Salida de aire.

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

Los volúmenes pulmonares permiten valorar la capacidad respiratoria. Son magnitudes clave:

• Volumen Corriente (VC): Volumen de aire inspirado y espirado en una respiración tranquila.
• Volumen Residual (VR): Cantidad de aire que no se puede eliminar tras una espiración forzada.
• Capacidad Vital (CV): Cantidad máxima de aire que puede eliminarse voluntariamente tras una inspiración profunda.
• Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI).
• Volumen de Reserva Espiratorio (VRE).

La espirometría es la prueba que se emplea para conocer los volúmenes pulmonares. El espirómetro es el equipo que permite realizarla.

Difusión y Transporte de Gases

Difusión de los Gases

Es el intercambio gaseoso entre el aire de los alvéolos y la sangre del capilar. Las moléculas gaseosas pasan de un lugar con alta presión parcial a otro con una presión menor:

• El O₂ difunde desde el alvéolo hacia el capilar.
• El CO₂ difunde desde el capilar hacia el alvéolo.

Transporte de Gases en Sangre

• El O₂ se transporta principalmente unido a los glóbulos rojos.
• El CO₂ se transporta en forma de bicarbonato, combinado con hemoglobina (Hb) y proteínas plasmáticas.

Metabolismo Tisular

Se refiere al intercambio de gases entre la sangre y los tejidos periféricos.

Clasificación de Patologías Respiratorias

Las enfermedades respiratorias se clasifican en:

• Procesos inflamatorios.
• Enfermedades obstructivas (caracterizadas por obstrucción o colapso de las vías aéreas).
• Enfermedades restrictivas (caracterizadas por rigidez pulmonar o restricción del movimiento).
• Enfermedades vasculares.

Regulación del Metabolismo Óseo y Calcio

Hormonas Reguladoras del Hueso

Hormona Paratiroidea (PTH)

Sintetizada por las glándulas paratiroides. Su función es mantener constante la concentración sanguínea de Calcio (Ca). Moviliza el Ca de los huesos, estimula la acción de los osteoclastos, y actúa a nivel renal y del tracto digestivo.

Calcitonina

Sintetizada por las células «C» del tiroides. Su función es impedir la pérdida de Ca de los huesos, inhibe la acción de los osteoclastos, y actúa a nivel renal y del tracto digestivo.

Estrógenos

Inhiben la acción de los osteoclastos.

Corticoides

Disminuyen la formación de hueso.

Vitamina D

Estimula la absorción de Ca en el intestino. Estimula la resorción de Ca del hueso cuando hay carencias. Actúa sinérgicamente con la PTH.

Principales Patologías Óseas

Osteoporosis

Reducción de la masa ósea, debido al aumento de la resorción ósea o a la inhibición de la formación ósea.

Tipos:

• Primaria: Incluye la forma juvenil.
• Secundaria: Asociada a alteraciones endocrinas o digestivas.

OsteomalaciaEscasa mineralización ósea (en la infancia se denomina raquitismo). Causada por deficiencia de Vitamina D, falta de exposición solar o problemas en la absorción de Ca en el intestino.Enfermedad de PagetAumento de la resorción osteoclástica, seguida de una formación ósea desorganizada y anormal.FracturasFalta de continuidad en la integridad del hueso, a menudo acompañada de lesiones de tejidos circundantes.

Otras Alteraciones Relacionadas

• Alteraciones de la PTH.
• Insuficiencia renal crónica.
• Osteosarcoma.
• Osteomielitis.
• Osteogénesis.