Fisiología Respiratoria y Mecanismos de Hipersensibilidad: Conceptos Clave

Conceptos Fundamentales en Microbiología y Fisiología

Diferencias entre Componentes Bacterianos

Endotoxinas (Componentes de Pared Celular)

Características:

• Son polisacáridos.
• Son termoresistentes.
• No se convierten en toxoides.
• No son muy antigénicas (respuesta débil).

Exotoxinas

Producidas por bacterias Gram (+) o Gram (–).

Características:

• Son proteínas.
• Son prevolátiles.
• Son muy letales.
• Se convierten en toxoides.
• Nunca causan fiebre.
• Muy antigénicas (hay respuesta inmunitaria).
• En media hora se inactivan (sensibles al calor).
• Presencia de cápsula (Nota: Esta característica es más común en la descripción general de algunas bacterias patógenas, no exclusiva de la exotoxina en sí misma, pero se mantiene del texto original).

Fisiología Respiratoria: Enfermedad Restrictiva

1. Pulmón

• Propiedad de distensibilidad pulmonar.
• Distensibilidad del pulmón: constricción – árbol bronquial.

2. Diafragma

Músculo principal del Sistema Respiratorio (forma de cúpula).

Mecánica Ventilatoria

• Espiración: Relajación del diafragma.
  • Disminuye la dimensión ventral.
  • Músculos intercostales internos.
• Inspiración: Contracción del diafragma.
  • Aumento de la dimensión ventral.
  • Músculos intercostales externos (la caja torácica aumenta).

Músculos Accesorios de la Inspiración

• ECM y Trapecio: Aumentan el esternón.
• Serrato Anterior: Aumenta la costilla.
• Escalenos: Elevan la 1.ª y 2.ª costilla.

3. Tensión Superficial

Factores relacionados:

• Retracción del alvéolo.
• Presión transpulmonar.
• Presión pleural.
• Presión alveolar.

Surfactante

Moléculas que aparecen a los 6 meses de gestación:

• Disminuye la tensión superficial.
• Mantiene la estabilidad alveolar.

Contenido y Estructura del Surfactante

• Contenido: Fosfolípidos, destacando el DPPC (Dipalmitoilfosfatidilcolina).
• Estructura molecular: Extremo alfa (hidrofóbico) y extremo beta (hidrofílico).

5. Distensibilidad Pulmonar

Aumento de la Distensibilidad Pulmonar

• Aumenta la tensión superficial.
• Superficie de expansión.
• Separación de moléculas.

Disminución de la Distensibilidad Pulmonar

• Superficie comprendida.
• Moléculas se aproximan.
• Ausencia de agente (surfactante).
• Disminuye la tensión superficial (Nota: Esto parece contradictorio con la disminución de la distensibilidad, pero se mantiene la frase original).
• Enfermedad respiratoria restrictiva.

6. Enfermedades Pulmonares Restrictivas

Agudas

• SIRA: Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda.
  • Disminución de la presión de O2 capilar.
  • Retracción de la compliancia (distensibilidad).
  • Disnea paroxística nocturna.
  • Ortopnea.
  • Edema: acumulación de líquido intersticial.

Crónicas

1. Fibrosis Pulmonar Idiopática
   • Característica: Fibrosis intersticial o enfermedad pulmonar intersticial.
   • Hipoxia – cianosis.
2. Sarcoidosis
   • Característica: Granuloma no caseoso.
   • (Nota: Se menciona "hongos", aunque la sarcoidosis no es infecciosa por hongos).
3. Neumonitis por Hipersensibilidad
   • IgE.
   • Característica alveolar alérgica.

Síndrome Pulmonar HD (Hemorragia Difusa)

• Hemosiderosis pulmonar idiopática.
• Granulomatosis proliferativa (Nota: Se corrige "Granulo nefritis" a un término más general o se mantiene la referencia al texto original).

Mecanismos de Hipersensibilidad Inmunológica

Hipersensibilidad Tipo I (Inmediata)

Desencadenante:

La célula comienza un proceso de degranulación y liberan sustancias como Histamina (vasoconstrictor) y otros conjuntos de intermediarios histamínicos.

Manifestaciones (Atopia)

• Asma.
• Shock anafiláctico.
• Manchas Rojas.

Ejemplo: Penicilina

• Se va a convertir en Hapteno.
• Si se administra por vía IM, en el plasma puede mezclarse con albúmina y ser reconocida por la IgE (Nota: Se corrige IgK a IgE, que es la implicada en la anafilaxia).

Shock Anafiláctico

El organismo no va a captar todo tipo de control; puede causar midriasis, falta de control de esfínteres y problemas cardíacos.

Requerimientos del Antígeno (Inmunógeno Completo)

• Peso molecular alto.
• Exógeno.
• Proteína.
• Epitopa.

Cuando es Hapteno

• Exógeno.
• P.M. Bajo.
• Proteína (para unirse al carrier).
• Epitopa.

Tipo II (Citotóxica)

Implica la intervención de IgM y/o IgG, que van a eliminar a una célula propia.

Ejemplo: Anemia Hemolítica del Recién Nacido

• El organismo de la madre va a reconocer el factor Rh como extraño y formará IgG.

1.er Embarazo:

• Puede nacer normal.

2.º Embarazo:

• Comienza la destrucción de glóbulos rojos por la activación de la IgG. El bebé puede nacer con eritroblastosis fetal (presencia de eritroblastos, que son glóbulos rojos inmaduros).
• A la madre hay que tratarla con anti-D, lo cual neutralizará a la IgG y el embarazo subsiguiente será normal.