Fisiología de la Reparación Tisular, Patologías Metabólicas y Entrenamiento Propioceptivo

Inflamación y Reparación Tisular

El proceso de reparación tisular se clasifica en dos mecanismos principales:

• Regeneración: Reemplazo de células por otras del mismo tipo.
• Cicatrización: Sustitución del tejido lesionado por tejido conjuntivo (fibroso).

Fases de la Reparación Tisular

El proceso de reparación sigue una secuencia temporal definida:

1. Fase de Inflamación (3-6 días):
   • Objetivo: Defender, aislar los tejidos afectados y destruir agentes dañinos.
   • Variación: La duración depende de la extensión de la lesión y del estado general de la persona.
2. Fase de Proliferación (2-20 días):
   • Objetivo: Cubrir la herida y proporcionar consistencia a la lesión.
   • Procesos clave: Epitelización, producción de colágeno, contractura de la herida y neovascularización.
   • Nota: Los Fibroblastos son responsables de la síntesis de colágeno.
3. Fase de Maduración (Día 9 en adelante):
   • Características: Es la etapa más larga.
   • Objetivo: Restaurar la función y estructura del tejido lesionado.

Patologías Metabólicas y Estilo de Vida

Sedentarismo

Se considera sedentaria a la persona que no realiza ejercicio físico al menos 3 veces por semana.

Recomendaciones de Ejercicio Físico

Para lograr la actividad física necesaria, se recomienda:

• Fuerza: 2-3 días/semana (al 80% de la capacidad máxima).
• Aeróbico: 3-5 días/semana (al 40-60% de la intensidad).
• Adicional: Ejercicios de estabilidad (Core, equilibrio y propiocepción) y flexibilidad (utilizando el propio cuerpo y/o balón suizo).

Principales Patologías

Diabetes Mellitus (DM)

Afecta a aproximadamente 347 millones de personas globalmente. Se caracteriza porque el páncreas no produce suficiente insulina o el cuerpo no la utiliza eficazmente.

• DM Tipo 1: Frecuente en la infancia.
• DM Tipo 2: Frecuente en adultos, asociada a obesidad e inactividad física.

Hipertensión Arterial (HTA)

Incremento de la presión sanguínea. Los factores de riesgo incluyen la DM Tipo 2 y el consumo excesivo de sal. Los valores límite son 130 mmHg (sistólica) y 90 mmHg (diastólica).

Obesidad

Acumulación excesiva de grasa corporal, generalmente debido a un elevado aporte energético.

• Obesidad Androide (Central): Más común en hombres y asociada a un mayor riesgo cardiovascular.
• Obesidad Ginecoide (Periférica): Más frecuente en mujeres.

Beneficios del Ejercicio Físico y Control Postural

Impacto del Ejercicio Físico

El ejercicio físico regular:

• Mejora la calidad de vida.
• Disminuye el porcentaje de mortalidad y morbilidad.
• Reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (CV).

Propiocepción

La propiocepción es la conciencia de la posición de nuestro propio cuerpo, permitiendo identificar la ubicación y el movimiento de las articulaciones.

Receptores Propioceptivos

Los receptores articulares se encuentran en las cápsulas y ligamentos. Los principales son:

• Corpúsculos de Ruffini.
• Corpúsculos de Pacini.
• Órganos Tendinosos de Golgi.

La propiocepción es fundamental para el Balance y el Control Postural (equilibrio), que se divide en estático y dinámico.

Control Motor de la Postura

El control postural depende de la integración de la información (aferencias) y la respuesta motora (efector):

• Aferencias (Información Sensorial): Sistema Vestibular, Sistema Visual y Sistema Propioceptivo.
• Centros de Control: Médula espinal, tronco cerebral y cerebelo.
• Efector: Sistemas musculoesqueléticos.

Los ajustes posturales pueden ser de dos tipos: reactivos y anticipatorios.

Fases del Entrenamiento Propioceptivo

El entrenamiento se estructura progresivamente:

1. Fase 1 (Entrenamiento Cinestésico): Posturas en supino o sentado en superficies inestables.
2. Fase 2 (Restablecimiento del Equilibrio): Ejercicios en un solo pie, con ojos cerrados o abiertos.
3. Fase 3 (Plataforma Inestable): Entrenamiento sobre dos pies en plataforma inestable (ojos abiertos, luego cerrados, priorizando la pierna afectada) + ejercicios de boleo en pared.
4. Fase 4 (Movimiento y Coordinación): Voleos, giros, cambios de dirección + ejercicios pliométricos.
5. Fase 5 (Retorno al Deporte): Actividades específicas de retorno al deporte + agilidad y carrera rápida + ejercicios pliométricos de saltos.
6. Fase 6 (Deporte Específico): Jugar baloncesto, recibir balones, salto en trampolín.

Lesiones Frecuentes en el Deporte

Lesiones Musculares

Las lesiones musculares se clasifican según el mecanismo del traumatismo:

• Traumatismo Directo: Causado por golpes (contusiones).
• Traumatismo Indirecto: Causado por desgarros o elongaciones excesivas.

Clasificación de Desgarros Musculares (Grados)

• Desgarro Grado 1 (G1): Rotura mínima de fibras musculares. Presenta tumefacción y molestia, pero el movimiento es posible.
• Desgarro Grado 2 (G2): Rotura más extensa que puede involucrar el tendón. Dolor a la palpación y dificultad para moverse.
• Desgarro Grado 3 (G3): Rotura muscular total. Imposibilidad de movimiento.

Características del Desgarro (Clasificación Anatómica)

Según la localización y patrón de la lesión:

• Desgarro Miofascial: Afecta las fibras musculares periféricas.
• Desgarro Fibrilar: Lesión lineal que no supera los 2 mm.
• Desgarro Multifibrilar: Lesiones lineales múltiples, común en el ámbito clínico.
• Desgarro Fascicular: Ocurre en el espesor del músculo.
• Desgarro Total: Imposibilidad de movimiento debido a la lesión completa.

Nota sobre la reparación: Las Adherencias son la apertura de la cicatrización fibrosa.