Fisiología Renal y Neurofisiología: Homeostasis de K+, Filtración Glomerular y Vejiga Neurógena

Enviado por Programa Chuletas y clasificado en Biología

Escrito el 19 de Octubre de 2025 en español con un tamaño de 5,9 KB

Fisiología del Equilibrio Iónico y la Función Excretora

6. Mecanismos Homeostáticos del Potasio (K+) Plasmático Post-Ingesta

Describa los mecanismos homeostáticos involucrados en el mantenimiento de los niveles de K+ plasmático, después de la ingesta de una comida rica en K+.

El K+ de la dieta puede variar desde cifras tan pequeñas como 50 mEq/día hasta valores más elevados, como 150 mEq/día. Para conservar el equilibrio de K+, la excreción urinaria de este ión debe ser igual al ingreso del mismo.

En un solo día, la excreción urinaria de K+ debe ser capaz de variar de 50 a 150 mEq/día. Los mecanismos renales que permiten esta variabilidad se conocen como equilibrio externo de K+.

7. Función Vesical Tras Lesión Medular (T12)

Un sujeto sufre una lesión en la médula espinal a nivel de T12, producto de una agresión con arma blanca. Después de la recuperación, sus piernas están paralizadas y no tiene sensibilidad de T12 hacia abajo. En relación con la función de la vejiga urinaria, no tiene sensación de plenitud y presenta incontinencia urinaria. Los estudios sobre función vesical muestran contracción espontánea del músculo detrusor, especialmente cuando la vejiga está llena con orina.

¿Cómo explicaría usted la función vesical de este paciente?

La función vesical de este paciente corresponde a una vejiga neurógena refleja o espástica. La lesión a nivel de T12 interrumpe las vías nerviosas que conectan la vejiga con los centros superiores del cerebro.

Explicación Fisiológica:

El reflejo parasimpático de la micción (cuyo arco se encuentra en la médula sacra) permanece intacto y funcional por debajo de la lesión.
La pérdida del control inhibitorio supraspinal provoca la contracción espontánea e incontrolada del músculo detrusor cuando la vejiga se llena.
La pérdida de sensibilidad (T12 hacia abajo) elimina la sensación de plenitud.
La incontinencia se produce por la falta de control voluntario sobre el esfínter externo, ya que las señales motoras descendentes están bloqueadas.

8. Fuerzas de Starling y Ultrafiltración Glomerular

Las fuerzas responsables de la filtración glomerular son las mismas que están involucradas en el intercambio de líquido en el lecho capilar. La ultrafiltración ocurre porque las fuerzas de Starling (presiones hidrostática y oncótica) determinan el paso de líquido desde el lumen de los capilares glomerulares, a través de la barrera de filtración, hacia el espacio de Bowman.

Abreviaturas de las Fuerzas de Starling:

PUF: Presión Neta de Ultrafiltración
PGC: Presión Hidrostática Capilar Glomerular
PBS: Presión Hidrostática Espacio de Bowman
ΠGC: Presión Oncótica Capilar Glomerular
ΠBS: Presión Oncótica Espacio de Bowman

a) ¿Cuáles son las presiones que favorecen la filtración y cuáles se oponen a ella?

Presiones que favorecen la filtración:

PGC (Presión Hidrostática Capilar Glomerular)

Presiones que se oponen a la filtración (fuerzas de retención):

PBS (Presión Hidrostática Espacio de Bowman)
ΠGC (Presión Oncótica Capilar Glomerular)
ΠBS (Presión Oncótica Espacio de Bowman) - Generalmente despreciable en condiciones normales.

b) ¿Por qué cree usted que la tasa de filtración glomerular (TFG) es considerablemente mayor en los capilares glomerulares que en los capilares sistémicos?

La TFG es mayor debido a dos factores principales:

Alta Presión Hidrostática Capilar (PGC): La PGC es significativamente más alta en el glomérulo que en los capilares sistémicos.
Permeabilidad de la Barrera: Los capilares glomerulares son fenestrados y la barrera de filtración es mucho más permeable al agua y solutos pequeños que la mayoría de los capilares sistémicos.

c) Discuta cómo se verá afectada la tasa de filtración glomerular (TFG) en las siguientes situaciones:

Descenso de la resistencia en la arteriola aferente: Aumenta la TFG (mayor flujo y PGC).
Aumento de la resistencia en la arteriola eferente: Aumenta la TFG (aumenta la PGC), hasta que el flujo plasmático renal disminuye demasiado.
Descenso de la presión arterial por hemorragia intensa: Disminuye la TFG (disminuye la PGC).
Hipoalbuminemia: Aumenta la TFG (disminuye la Presión Oncótica Capilar, ΠGC, reduciendo la fuerza que se opone a la filtración).
Obstrucción aguda del tracto urinario por litiasis renal: Disminuye la TFG (aumenta la Presión Hidrostática del Espacio de Bowman, PBS).

9. Evaluación de Paciente Hipertenso con Fatiga

Al evaluar a un paciente hipertenso, que consulta por presentar fatiga, se encuentran los siguientes datos: Presión arterial en posición supina: 160/100 mmHg.

a) ¿Cómo se encuentran las concentraciones de electrolitos en sangre?

Las concentraciones de electrolitos pueden variar significativamente dependiendo de la causa subyacente de la hipertensión y la fatiga. Si la hipertensión es secundaria a un exceso de mineralocorticoides (como el hiperaldosteronismo primario), la respuesta esperada es:

Potasio (K+): Frecuentemente disminuido (hipokalemia).
Sodio (Na+): Puede estar normal o ligeramente aumentado (hipernatremia).

(Respuesta original: Disminuidos algunos)

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