Fisiología Renal: Funciones, Nefrona y Filtración Glomerular

Fisiología Renal

El Diafragma

El diafragma: Músculo que separa el tórax del abdomen.

Hiatos Diafragmáticos

Hiatos diafragmáticos:

• Esófago: T10
• Aorta: T12
• VCI: T8

Funciones del Riñón

Funciones del riñón:

• Excreción de productos de desecho metabólico y químicos extraños.
• Regulación del líquido extracelular.
• Balance de líquidos y electrolitos.
• Regulación de la osmolaridad plasmática (producida por vasopresina).
• Regulación de la producción de células sanguíneas (produciendo eritropoyetina).
• Regulación de la resistencia vascular periférica.
• Regulación ácido-base.
• Regulación de la producción de vitamina D.
• Gluconeogénesis (producir nueva glucosa) cuando el hígado no lo hace.

Capas de la Glándula Suprarrenal

Capas de la glándula suprarrenal:

Corteza

• Glomerular: Más externa, produce aldosterona.
• Fascicular: La del medio, la más grande, produce cortisol.
• Reticular: Interna, produce andrógenos.

Médula

• Produce catecolaminas, como la adrenalina.

La Nefrona

La nefrona: Unidad funcional y estructural del riñón (1 millón).

Componentes de la Nefrona

Formado por:

• Cápsula de Bowman
• Glomérulo renal
• Túbulo contorneado proximal
• Asa de Henle
  • Parte delgada (desciende)
  • Parte gruesa (asciende)
• Túbulo contorneado distal
• Túbulo colector

Lo que llega al túbulo colector drena a los cálices renales, luego a la pelvis renal, luego por el uréter, baja a la vejiga y al trígono vesical, y la próstata controla la excreción de orina.

Drenaje e Irrigación

• Drenaje: La vena renal drena en la VCI.
• Irrigación: La arteria renal entra al riñón a nivel de L1 y da una rama interlobar que se encuentra entre los lobus. Éstas se unen en forma de arco y dan origen a las arterias arcuadas, de allí salen las interlobulares entre los lóbulos y finalmente las arteriolas.

Arteriolas

• Aferente: Llega al glomérulo para filtrar sangre (antes).
• Eferente: Se queda con lo que no se filtró (después).

Funciones del Riñón: Filtración, Reabsorción, Secreción y Excreción

• Filtración: Movimiento de la sangre a la luz.
• Reabsorción: De la luz a la sangre.
• Secreción: De la sangre a la luz.
• Excreción: De la luz al exterior del cuerpo.

Filtración Glomerular

La membrana del glomérulo está conformada por: células endoteliales, podocitos con pedicelos y la lámina basal.

La membrana de la cápsula de Bowman va a funcionar como un colador.

El plasma que viene por la arteriola aferente llega a la membrana; lo que se filtra pasa a la cápsula de Bowman, lo que no, por medio de la reabsorción, pasa a la vena eferente y luego a la circulación.

Sólo hay glomérulos en la corteza.

¿Qué se filtra en el glomérulo?

La glucosa, pero se reabsorbe al 100% (diabéticos orinan glucosa). Plasma (Hematuria). No se filtran proteínas.

Creatinina

Creatinina: Arginina más glicina en el riñón forman ácido guanidinoacético, que llega al hígado, se une con la metionina y se crea creatina. En el metabolismo final se convierte en creatinina.

Cambios en el Volumen Filtrado y Osmolaridad a lo Largo de la Nefrona

• Cápsula de Bowman: 180 L/día - 300 mOSM
• Final del túbulo proximal: 54 L/día - 300 mOSM
• Final del asa de Henle: 18 L/día - 100 mOSM
• Final del túbulo colector: 1.5 L/día - 50-1200 mOSM

1 cc x kg x h = drenado en el riñón (1 cc = 0,001 L)

Excreción

Excreción: (filtrado - reabsorción) + secretado

100% del plasma que llega al glomérulo, 20% se filtra, 19% se reabsorbe, 80% vuelve a la circulación por la arteriola eferente, 1% se excreta por la orina.

Presión Neta de Filtración

Presión neta de filtración: P. hidrostática – p. coloidosmótica – p. del fluido

Cuando el valor de p neto de filtración es positivo, el agua se filtra.

Total de agua corporal: 40 L, 67% intracelular, extracelular, en plasma 8%, 25% líquido intersticial.

Riñón y Corazón

Riñón con corazón: Reflejos barorreceptores en el callado aórtico, seno carotídeo.

Activar el sistema simpático, el cual activa el gasto cardíaco (frec. cardíaca x vol. sistólico) recompensará a la presión que estaba baja (gasto cardíaco x RVP).