Fisiología y Patologías Clave: Páncreas, Hígado, Riñón y Tiroides

Función Pancreática

Estructura y Células

• Islotes de Langerhans: Compuestos por células Beta, Alfa y Gamma.

Componentes de Secreción Exocrina

• Bicarbonato alcalino
• Iones de cloro y potasio
• Amilasa pancreática

Patologías Asociadas

Pancreatitis Aguda

Causas comunes:

• Consumo de alcohol
• Traumatismos
• Lesión biliar

Pancreatitis Crónica

Características y causas:

• Principalmente asociada al consumo de alcohol (70-90% de los casos).
• Genera malabsorción de nutrientes.
• Existe una forma hereditaria.

Diagnóstico

Pruebas de laboratorio relevantes:

• Amilasa en suero: Valores de referencia 25-130 U/L.
• Lipasa: Valores de referencia 0 - 1.0 U/mL.
• Prueba de D-xilosa: Evalúa la capacidad de absorción intestinal (análisis en heces u orina).

Función Tiroidea

Estructura y Células

• Células foliculares: Productoras de hormonas tiroideas T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina).
• Células parafoliculares (Células C): Secretan calcitonina.

El principal componente del coloide tiroideo es la tiroglobulina.

Patologías Asociadas

• Hiperplasia o Bocio: Agrandamiento de la glándula tiroides.
• Cretinismo endémico: Consecuencia de una deficiencia grave de yodo durante el desarrollo.

Hipertiroidismo

Una causa frecuente es la Enfermedad de Graves.

Síntomas característicos:

• Fatiga
• Nerviosismo
• Problemas de sueño
• Ojos saltones (exoftalmos)

Hipotiroidismo

Causas posibles:

• Infecciones virales (tiroiditis)
• Embarazo
• Tumor hipofisario

Síntomas característicos:

• Debilidad
• Aumento de peso
• Tristeza o depresión

Función Hepática

Funciones Metabólicas Clave

Metabolismo de Carbohidratos

• Almacenamiento de glucógeno, que permite evitar la hipoglucemia.
• Conversión de galactosa y fructosa en glucosa.

Eliminación de Fármacos y Toxinas (Detoxificación)

• Fase 1: Procesos de oxidación y reducción.
• Fase 2: Proceso de transformación (conjugación) que produce compuestos más hidrosolubles e inactivos, facilitando su eliminación.

Estudio de la Función Hepática

La evaluación de la función hepática es útil para:

1. Detectar la presencia de enfermedad hepática.
2. Distinguir entre algunos tipos de trastornos del hígado.
3. Vigilar la respuesta al tratamiento.

Los solutos se eliminan del organismo a través de los conductos biliares mediante la formación de bilis.

Tipos de Ictericia (Alteración de la Bilirrubina)

Ictericia Prehepática

Causada por una producción excesiva de bilirrubina, a consecuencia de la rápida destrucción de eritrocitos en el torrente circulatorio (hemólisis).

Ictericia Hepática

Puede deberse a fallos en la captación, conjugación o excreción de la bilirrubina por parte del hígado.

Ictericia Posthepática

Se debe a un fallo para excretar la bilirrubina desde el hepatocito hacia el duodeno, usualmente por una obstrucción.

Diagnóstico y Marcadores Hepáticos

• Aspartato aminotransferasa (AST) o transaminasa glutámico-oxalacética (TGO).
• Alanina aminotransferasa (ALT) o transaminasa glutámico-pirúvica (TGP).
• Gammaglutamil transpeptidasa (GGT).
• Fosfatasa alcalina (FA).
• Lactato deshidrogenasa (LDH).

Función Renal

Funciones Principales

• Regulación de la osmolalidad y el volumen de los líquidos corporales.
• Regulación del equilibrio iónico y ácido-base.

Evaluación de la Función Renal

Pruebas de Valoración de la Filtración Glomerular (FG)

• Urea
• Nitrógeno ureico
• Creatinina sérica
• Ácido úrico

Pruebas de Valoración de la Función Tubular (FT)

• Densidad de la orina
• Proteinuria específica
• Glucosuria
• Pruebas de concentración y dilución

Patologías Renales y Hallazgos de Laboratorio

• Glomerulonefritis aguda: Se produce por una inflamación difusa de los glomérulos renales.
• Glomerulonefritis crónica: Cursa con proteinuria (20 a 30 g/24 h) y presencia de hematíes.
• Pielonefritis aguda: Los microorganismos coliformes son la causa más común de esta enfermedad.
• Pielonefritis crónica: Se caracteriza por hematuria y albuminuria baja (2 a 3 g/día).
• Síndrome nefrótico: Presenta una proteinuria marcada (20 a 30 g/24 h).

Lipoproteínas y Dislipidemias

Clasificación de Fredrickson de las Hiperlipoproteinemias

• Tipo II (Hipercolesterolemia familiar): Caracterizada por niveles elevados de colesterol LDL.
• Tipo III (Disbetalipoproteinemia familiar): Se debe a una sobreproducción y lipólisis defectuosa de lipoproteínas.
• Tipo IV (Hipertrigliceridemia familiar): Es una enfermedad monogénica con carácter autosómico dominante.
• Tipo V (Dislipidemia familiar combinada): Se describe como un trastorno hereditario muy frecuente del metabolismo de los lípidos.