Fisiología de Electrolitos y Equilibrio Ácido-Base Corporal

Fisiología de Electrolitos y Regulación del Medio Interno

Definición de Electrolito

Un electrolito es un mineral con carga eléctrica ubicado en los fluidos corporales.

Principales Iones y sus Funciones

Ion Sodio ($\text{Na}^+$)

• Función: Regula el balance de agua, la presión osmótica y la función nerviosa.
• Alteraciones:
  • Hiponatremia: Causada por deshidratación, problemas renales o uso de diuréticos.
  • Hipernatremia: Asociada a deshidratación o ingesta excesiva de sal.
• VR (Valores de Referencia): 135-145 mEq/L

Ion Potasio ($\text{K}^+$)

• Función: Esencial para la función muscular, nerviosa y el metabolismo celular.
• Alteraciones:
  • Hipopotasemia: Frecuente por diarrea, vómitos o diuréticos.
  • Hiperpotasemia: Relacionada con insuficiencia renal o traumatismos.
• VR: 3.5-5.0 mEq/L

Ion Calcio ($\text{Ca}^{2+}$)

• Función: Fundamental para la salud ósea, la coagulación y la función muscular.
• Alteraciones:
  • Hipocalcemia: Asociada a falta de vitamina D, hipoparatiroidismo o insuficiencia renal.
  • Hipercalcemia: Común en hiperparatiroidismo o ciertos cánceres.
• VR: 8.5-10.5 mg/dL

Ion Magnesio ($\text{Mg}^{2+}$)

• Función: Actúa como coenzima en reacciones metabólicas, influye en la función nerviosa y la salud ósea.
• Alteraciones:
  • Hipomagnesemia: Observada en alcoholismo, malabsorción o por uso de diuréticos.
  • Hipermagnesemia: Generalmente causada por insuficiencia renal o exceso en el consumo de antiácidos.
• VR: 1.7-2.2 mg/dL

Ion Cloruro ($\text{Cl}^-$)

• Función: Participa en el balance de fluidos, el equilibrio ácido-base y es componente del jugo gástrico.
• Alteraciones:
  • Hipocloremia: Asociada a vómitos o diuréticos.
  • Hipercloremia: Vista en deshidratación o acidosis metabólica.
• VR: 96-106 mEq/L

Fosfatos ($\text{PO}_4^{3-}$)

• Función: Cruciales en la formación de huesos, la producción de ATP y el equilibrio ácido-base.
• Alteraciones:
  • Hipofosfatemia: Relacionada con alcoholismo, desnutrición o uso de antiácidos.
  • Hiperfosfatemia: Común en insuficiencia renal o hipoparatiroidismo.
• VR: 2.5-4.5 mg/dL

Mecanismos de Transporte y Regulación

Bomba Sodio-Potasio

Es una proteína transmembrana que transporta activamente iones de $\text{Na}^+$ fuera de la célula y iones de $\text{K}^+$ al interior, utilizando ATP. Su función principal es mantener el potencial de membrana.

Control de la Calcemia

Los principales reguladores de los niveles de calcio sérico son:

1. Hormona Paratoroidea ($ ext{PTH}$)
2. Vitamina D (Calcitriol)
3. Calcitonina

La aldosterona es la hormona reguladora de las concentraciones séricas de $\text{Cl}^-$ (Cloruro).

Alteraciones del Crecimiento

• Gigantismo: Se produce por la sobreproducción de la hormona del crecimiento antes del cierre de las epífisis de los huesos.
• Acromegalia: Resultado de la sobreproducción de la hormona del crecimiento después del cierre de las epífisis óseas.

Equilibrio Ácido-Base

Conceptos Fundamentales

El equilibrio ácido-base se refiere al mantenimiento del $\text{pH}$ de los fluidos corporales para asegurar el correcto funcionamiento de las enzimas y el metabolismo. Este equilibrio involucra sistemas amortiguadores (buffer), la regulación respiratoria y la regulación renal.

Hematosis

Es el intercambio de gases ($\text{O}_2$ y $\text{CO}_2$) entre los alvéolos pulmonares y la sangre en los capilares pulmonares.

La principal base sanguínea es el bicarbonato ($\text{HCO}_3^-$).

Enzima Anhidrasa Carbónica

Esta enzima cataliza la reacción reversible de hidratación del $\text{CO}_2$ para formar $\text{HCO}_3^-$. Es vital para el transporte de $\text{CO}_2$ en la sangre y la regulación del $\text{pH}$. Se encuentra en glóbulos rojos, riñones, estómago y páncreas.

El órgano regulador principal de la excreción de ácidos y bases en la orina es el riñón.

Desequilibrios del pH Sanguíneo

Acidosis

Se define como la acidez del $\text{pH}$ sanguíneo causada por la pérdida de bicarbonato. Sus síntomas incluyen hiperventilación, fatiga y náuseas.

Alcalosis

Se caracteriza por un $\text{pH}$ sanguíneo muy básico debido a la pérdida de acidez. Los síntomas pueden incluir calambres, espasmos y debilidad.

Tipos de Desequilibrios Respiratorios

• Acidosis Respiratoria: Disminuye el $\text{pH}$ sanguíneo debido a la retención de $\text{CO}_2$, lo que incrementa el ácido carbónico.
• Alcalosis Respiratoria: Aumenta el $\text{pH}$ por la eliminación excesiva de $\text{CO}_2$, disminuyendo el ácido carbónico.

Evaluación del Equilibrio Ácido-Base

Gasometría Arterial

Es una prueba sanguínea que mide los niveles de $\text{O}_2$, $\text{CO}_2$ y el $\text{pH}$ arterial, permitiendo evaluar el equilibrio ácido-base.

• Técnica: Se realiza mediante la toma de muestra de la arteria radial utilizando una jeringa heparinizada.