Fisiología digestiva: boca, estómago, intestino y movimientos mandibulares
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Digestión en la boca
El pH de la boca, entre 5,8 y 7,2, se mantiene gracias a un buffer compuesto por bicarbonato y fosfato.
Saliva
La saliva está formada por agua, componentes inorgánicos y orgánicos como el mucus, inmunoglobulinas, sustancias de grupos sanguíneos, glicoproteínas y orogranulocitos. Sus funciones son:
- Lubricación
- Protección
- Función inmunitaria
- Digestión
- Remineralización
- Función excretora
- Adhesión
- Permite la deglución y la fonoarticulación
Deglución
La deglución tiene 3 etapas: bucal, faríngea y esofágica.
Estómago
El estómago se comunica con el esófago por el cardias y con el duodeno por el esfínter pilórico. Sus funciones son almacenamiento, mezcla y digestión.
Secciones del estómago
- Fondo: se adapta a la comida y a los gases.
- Cuerpo: donde se lleva a cabo la mezcla.
- Antro pilórico: contiene células que secretan gastrina, la cual estimula la producción de ácido clorhídrico.
Movimientos gástricos
Se presentan movimientos peristálticos, movimientos de desmenuzamiento y contracciones sistólicas del antro.
Células gástricas
- Células parietales: producen ácido clorhídrico para la acidez del jugo gástrico (pH 0,8).
- Células principales: situadas en la mucosa.
- Células G: producen gastrina.
Jugo gástrico
El jugo gástrico es producido por células gástricas ubicadas en la submucosa y está compuesto por agua, cloro, pepsina, lipasa gástrica y glicoproteínas.
Regulación de la secreción
La secreción se regula en tres fases: cefálica, gástrica e intestinal.
Hormonas digestivas
- Gastrina
- CCK (colecistocinina)
- Secretina, que neutraliza la acidez del quimo.
Vaciamiento gástrico: paso del contenido del estómago al duodeno.
Acidez del estómago: pH 0,8.
Sistema nervioso entérico
El sistema nervioso entérico inicia en el esófago y termina en el ano. Está formado por el plexo de Meissner y el plexo de Auerbach.
Movimientos del intestino delgado (ID)
- Movimientos peristálticos
- Contracciones segmentarias
- Movimiento de la muscular de la mucosa
- Movimiento de las vellosidades intestinales
Secreciones intestinales
En la submucosa del ID se encuentran las glándulas de Brunner, que secretan jugo entérico con pH de 8 y que desembocan en las criptas de Lieberkühn, las cuales secretan solución. El jugo entérico neutraliza la acidez del quimo mediante el bicarbonato y además contiene electrolitos, moco, amilasa y enteroacinasa.
Hormonas de la secreción y motilidad intestinal
Las principales son la CCK, la secretina y el péptido inhibidor gástrico.
Válvula ileocecal
La válvula ileocecal separa el ID del intestino grueso (IG).
Intestino grueso (IG)
El intestino grueso está formado por ciego, colon, recto y ano. Su función se divide en dos mitades: la primera mitad se encarga de la absorción de agua y electrolitos, y la segunda mitad del almacenamiento de heces.
Movimientos del IG
- Movimientos peristálticos
- Movimiento masivo colónico
- Contracción segmentaria
- Movimientos haustrales
Movimientos mandibulares
Los movimientos mandibulares se efectúan en los planos horizontal, sagital y frontal, con ejes horizontal, sagital y vertical. Los tres ejes sobre cada cóndilo tienen un punto de unión que es el centro común de rotación.
Relación céntrica
La relación céntrica es la posición de la mandíbula respecto al macizo craneofacial, donde los cóndilos se encuentran en posición posterior, superior y mediana.
Eficacia masticatoria
La eficacia masticatoria depende del grado de desmenuzamiento por las fuerzas masticatorias y el sistema estomatognático. El complejo temporomandibular está compuesto por la guía canina, la guía incisiva y la trayectoria del bolo alimenticio.